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全胃切除术（二）TotalGastrectomy
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术距屈氏韧带30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断2～3个血管弓。
重建消化道01单击此处添加小标题可以切除一小段无血管的空肠。02单击此处添加小标题空肠食管-Roux-en-y吻合术
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌层加强缝合予以封闭。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术用Babcock钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术用1号线于空肠和食管的两角处各缝1针作为标志线。然后用1号线于空肠后壁和食管后壁间断缝浆肌层和食管肌层，使食管和空肠靠拢。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线。
重建消化道01单击此处添加小标题用1号线间断全层缝合后壁。02单击此处添加小标题空肠食管-Roux-en-y吻合术
重建消化道用1号线间断全层内翻缝合前壁，关闭前将胃管送入空肠。空肠食管-Roux-en-y吻合术
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术用1号线将空肠浆肌层和食管肌层间断加强缝合一层。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术将分离食管下段切开的腹膜和空肠浆肌层间断缝合以覆盖吻合口。
重建消化道空肠食管-Roux-en-y吻合术用1号线缝闭横结肠系膜切口，并将系膜上空肠系膜和胰被膜间断缝合。
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