医学-眼视光与常见眼病.pptVIP

病因：多与先天眼球发育有关。低度远视：+3.00D高度远视：+5.00D分类；按度数分类：中度远视：+3.00D∽+5.00D临床表现与年龄有关视远视近均不清晰，容易发生眼疲劳。高度远视常伴有调节性内斜，外观小眼球。未及时矫正出现弱视。一般发生在高度远视且未在6岁以前给与矫正的儿童。弱视定义新概念01定义:在排除无器质性疾病的基础上,矫正视力低于相应年龄的视力026岁以下,矫正视力不到0.6036岁以上矫正视力不到0.804治疗原则：早发现早治疗。用凸透镜矫正22%手术矫正40%远视眼矫治：概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。散光的主要来源：由角膜或晶体产生。散光分类：3、散光分类：①规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。②不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。规则散光又分：①顺规散光：最大屈光力主子午线在90o±30o位置的散光②逆规散光：最大屈光力主子午线在180o±30o位置③斜向散光：其余为斜和散光根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系分为：01单纯近视散光02单纯远视散光03复合近视散光04复合远视散光05混合散光06散光对视力的影响07治疗：①散光以柱镜矫正②手术矫正08双眼屈光度数不等者称屈光参差临床表现：①度数相差2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。②产生弱视治疗：屈光参差2.5D，可戴框架眼镜矫正2.5D宜配戴隐形眼镜，可减少因融像困难带来的视觉症状手术矫正较理想老视(presbyopia)随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。01大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称老视。02?老视远视不同点需要视近矫正需要远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正相同点两者都需要正镜片（凸透镜片）矫正床表现：1视近困难2易疲劳3利用Hoffstetter公式可推测老花眼出现的时间和矫正度数。4一般规律是：545岁左右+1.50D650岁左右+2.00D760岁以上+3.00D8治疗：①配镜 ②手术治疗9屈光检查方法客观验光法主觉验光法检影法：是客观验光的主要方法之一，医师通过检影镜将光线投射入眼，通过观察瞳孔区的影光可获得屈光状态的信息。原理：根据光影移动方向，确定屈光度数”主觉验光法通常是在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调整，以更符合被测者视觉需求。常见的主觉验光有：直接试镜片法云雾法综合验光仪三、睫状肌麻痹验光（散瞳验光）

目的：减少眼调节对屈光检测的影响。01儿童、青少年（12岁以下）必须采用睫状肌麻痹验光，使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。0212岁以上或成年人可用快速扩瞳剂0.5%托品卡按散瞳。0320岁以上成年人是否扩瞳验光？04扩瞳验光的重要性

小儿调节性强，在不扩瞳的情况下检查结果极不准确，甚至诊断错误不能正确诊断是真性近视还是假性近视扩瞳后便于医生作眼底检查030102屈光不正与视疲劳视疲劳定义21视疲劳（asthenopia）：是由希腊语的表达法衍生而来的。视疲劳是诸多原因造成的眼睛疲劳、酸胀不适。分类：调节性视疲劳、眼肌性视疲劳、神经性视疲劳视疲劳综合征：由于持续近距离视物之后出现的眼胀、眼干、眼痛、眼眶酸痛等症状以及头痛、恶心、乏力等全身不适的一组综合征。3引发视疲劳主要因素过度使用调节力，如屈光不正－－假性近视、远视眼、散光眼、双眼屈光参差眼部因素●调节异常调节力不足－－老视初期、青光眼早期、眼钝挫伤●辐辏异常过度使用调节力势必伴随过度辐辏－－远视眼看近时辐辏功能不足－－辐辏功能发育不全、瞳孔距离较大、真性近视眼长期未矫正，斜视。验配不适：验光度数误差、镜片光学中心偏位、散光轴向偏差等；照明度不合理从事过于精细的用眼工作注视物与背景的对比不分明长时间注视不动等等VisualDisplayTerminal（VDT）视频终端综合征其他因素验光是单眼屈光状态结果戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大成效戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服，看得持久。关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会定义:在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方。建立标准验光室面积：放置视力表，人员和设备