医学检查指标的解读.pptVIP

第四节肝功能检查一、血清丙氨酸氨基转移酶[ALT,GPT]（二）临床意义（技巧性归纳记忆）ALT升高常见于以下疾病：（①一切肝胆疾病、心肌、骨骼肌、胰腺损伤/②抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）（1）肝胆疾病（一切肝胆疾病）传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。（2）其他疾病（心肌损伤、骨骼肌损伤、胰腺损伤）急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。血清丙氨酸氨基转移酶[ALT,GPT]临床意义（技巧性归纳记忆）ALT升高常见于以下疾病：用药与接触化学品（抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。第四节肝功能检查第四节肝功能检查一、血清丙氨酸氨基转移酶[ALT,GPT]（二）临床意义（技巧性归纳记忆）ALT升高常见于以下疾病：（3）用药与接触化学品常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能／西司他丁等均偶可引起血清ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后l0～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高第四节肝功能检查一、血清丙氨酸氨基转移酶[ALT,GPT]（二）临床意义（技巧性归纳记忆）ALT升高常见于以下疾病：（3）用药与接触化学品常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疽、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高；④血脂调节药，应用HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续l年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。第四节肝功能检查血清天门冬氨酸氨基转移酶[[AST,GOP]简述是体内最重要的氨基转移酶之一，催化L-天门冬酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应。AST主要存在于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中；同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。参考范围：速率法成人：＜40U／L血清天门冬氨酸氨基转移酶[[AST,GOP]临床意义（与ALT基本同；以慢性肝炎、肝硬化最明显）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故（AST／ALT）1；在急性或轻型肝炎时，血清ALT升高幅度大于AST，（AST／ALT）＜1；（▲即AST／ALT比值越高，肝脏病变越慢性化）第四节肝功能检查第四节肝功能检查二、血清天门冬氨酸氨基转移酶[AST,GOP]（二）临床意义（与ALT基本同；以慢性肝炎、肝硬化最明显）（2）心肌梗死心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，l8～24小时后达高峰。但单纯心绞痛时，AST正常。（3）其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。（4）用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同血清γ--谷氨酰转移酶（GGT，γT-GT）简述是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ－谷氨酰受体上的酶。γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。参考范围：速率法男性≤50U／L女性≤30U／L第四节肝功能检查第四节肝功能检查三、血清γ--谷氨酰转移酶（GGT）（二）临床意义（技巧性归纳记忆）（①升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病，尤其是