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舒肝调心方治疗恶性肿瘤抑郁症55例临床研究

摘要】目的：探讨舒肝调心方治疗恶性肿瘤抑郁症的疗效及对血清炎性因子的

影响。方法：将110例符合条件的患者随机分为对照组和观察组各55例。对照

组，氟西汀胶囊，起始剂量20mg/d，早餐后服用，用药2周后根据者病情调整

剂量；观察组，在对照组基础上加服舒肝调心方，1剂/d。两组疗程均为8周。

进行治疗前后汉密尔顿抑郁量、抑郁自评量表、生活质量量表评分；采用酶联免

疫分析法检测治疗前后血清白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素6及肿瘤

坏死因子-α水平。结果：①治疗后观察组抑郁疗效优于对照组（P0.05），观察

组抑郁程度轻于对照组（P0.01）观察组HAMD和SDS评分低于对照组

（P0.01）。②炎性因子水平变化：治疗后观察组IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于

对照组，IL-2水平高于对照组（P0.01）。结论：舒肝调心方能改善恶性肿瘤抑

郁症患者的抑郁程度、减轻抑郁症状、提高患者生活质量，其作用机制可能通过

调节血清炎性因子来实现的。

【关键词】恶性肿瘤；抑郁症；舒肝调心方；血清炎性因子

【中图分类号】R274【文献标识码】A

本研究探讨舒肝调心方对肿瘤抑郁症状的改善作用，以及对肿瘤抑郁症患者

血清白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）及肿

瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料110例病例均来源河北省中医院2012年8月至2013年12月本

院肿瘤科门诊及住院患者，采用随机数字法分为观察组和对照组各55例。对照

组，男性25例，女性30例；平均(58.4±11.3)岁；其中肺癌8例、肝癌6例、胃

癌7例、乳腺癌10例、子宫内膜癌5例、宫颈癌5例、直肠癌8例，卵巢癌、

膀胱癌各3例。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（23.5±4.2）分；观察组，男性

23例，女性32例；平均(59.1±10.7)岁；其中肺癌7例、肝癌8例、胃癌5例、

乳腺癌9例、子宫内膜癌6例、宫颈癌5例、直肠癌8例，卵巢癌4例、膀胱癌

3例。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（24.2±4.4）分。两组患者年龄、性别、

肿瘤类型及HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准抑郁证诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准?第三版》[1]

（CCMD-3）制定：抑郁自评量表（SDS）评分大于50分；HAMD24项≥8分为抑

郁，其中8～20分为轻度抑郁，21～35分为中度抑郁，35分为重度抑郁。

1.3纳入标准①所有恶性肿瘤患者均经病理证实；②均符合抑郁证诊断标准；

③年龄不超过70岁；④预计生存时间超过3个月；⑤取得患者知情并同意参

加研究者。

1.4治疗方法对照组服用氟西汀胶囊（礼来公司，批号，起始剂

20mg/d，早餐后服用，用药2周后根据者病情调整剂量，最大量为40mg/d。观

察组，在对照组的基础上采用舒肝调心方，药物组成：柴胡10、白芍15g、茯神

15g、丹皮10g、枳壳10g、焦栀子10g、郁金10g、炒麦芽15g、陈皮10g、制半

夏9g、百合20g、柏子仁15g、远志15g。加减，失眠者加煅龙骨、煅牡蛎各30g；

脾虚加党参10g、茯苓15g、白术15g。1剂/d，常规水煎分2次服用。两组疗程

均为8周。

1.6观察指标①HAMD和SDS量表评分治疗前后各评价1次。②生活质量

量表采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的癌症患者生命质量测定其共性

部分的核心模块QLQ-BR30[2]。治疗前后各评价1次。③血清IL-1β、IL-2、IL-6及

TNF-α采用酶联免疫分析法进行检测，南京建成生物科技公司试剂盒，批号于治疗前后早晨空腹抽肘静脉血4ml，低温离心分离血清存于-80度冰

箱保存统一检测。

1.7疗效标准抑郁疗效标准采用HAMD减分率进行判断[3]，临床痊愈：

HAMD评分减分率≥75%；显效：HAMD评分减分率≥50%，且75%；有效：HAMD

评分减分率≥25%，且50%；无效：HAMD减分率2