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常见的护理风险及应急预案

护理风险防范制度

1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全意识教育，树立爱岗敬业精神。

2.树立“以病人为中心”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

3.认真执行各项规章制度和操作规程，进行各项技术操作时，严格执行无菌技术操作规程，必须严格执行“三查八对

4.进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

5.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

6.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

7.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记抢救记录。

8.凡使用新药时，要详细阅读药品说明书，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

9.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

10.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

11.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

12.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

13.按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

14.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染。

15.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

16.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

常见的护理风险

非护士技术操作因素引起的护理风险如：发错药、漏执行医嘱、漏给药、标本错误以及沟通不畅因个人原因导致的给药错误。

意外护理风险如：意外跌倒、坠床、压疮、患者擅自离院外出。

护士专业技术水平缺乏因素引起的护理风险如：穿刺失败问题，药液外漏导致皮下组织坏死。

防范措施

强化护士的法律教育，提高护士的职业风险意识

强化护士的法律保护意识在实际的护理工作中，护士除考虑解决病人的健康问题外，同时也应重视潜在的法律问题。增强护士的法制观念是加强护士自我保护意识的基础，学法、知法、懂法则是增强护士法制观念的基础。定期组织全科护士对《医疗事故处理条例》进行学习，了解与医学相关的法律知识及新出台的规定政策，组织护士讨论相关护理风险事件案例，通过提高全体护士的法律意识来增强护士的自我保护意识。值得借鉴的是中国香港各医院将护理风险教育纳入培训计划，设置专业培训机构由高级护士长负责护士培训工作。为避免护理风险引发的纠纷，护士在工作中应做到严格执行制度、科学解释病情、说话办事态度谨慎、完善签字手续；证据意识也是护士工作中需要加强培养的重点内容，如工作中发生意外要能出示自己无错的证据；严禁护士在工作中超越自身的职责范围。

增强护士的工作责任心

增强护士的工作责任心护理工作的特点是具有很大的重复性和经常性，容易诱发定势思维，使护士的责任心和警惕心下降。

护士责任感欠缺表现在以下几方面：①交接班失误，引起不良后果，如遗忘医嘱；②抢救危重患者时未尽心未尽力；③护理执行措施与医嘱不相符，三查七对制度不严，如输错液、发错药等；输错液；④临床上中观察不细致，不能及时发现患者的病情变化和心理变化，失去最好抢救时机；⑤护理文书书写欠完整、欠规范、欠及时。发错药、漏给药等护理风险事件均是护士责任感欠缺造成的不良后果。责任感是护士完成好工作不可缺的第一要素，一个责任感强的护士不仅具备较高的工作自觉性，同时还具备较高的工作积极性。因此，培养护士的责任感是减少护理风险的重要内容。

我认为可以从以下几个方面培养护士的责任感：①护士长或科内的优秀护士用以身作则的方式来感染和激发其他护士的责任感；②让护士认识或体验到缺乏责任感所造成的严重不良后果；③提升护士的价值观，强化护士对责任感的认识。让护士了解到责任感对自身、对他人、及对社会的重要性。

加强护士专业技能的培训学习

加强学习，提高护士的专业素质过硬的专业素质是护士应具备的最基本素质，是护士工作中的核心。专业水平低下可直接或间接影响患者的生命和健康，是引发护理风险事件的隐患。因此，在工作中应不断提高护士的专业素质。专业素质包括专业理论水平和实际护理操作技能。理论方面，护士应加强学习护理基础知识、专科知识、新的护理技术、不断提高综合理论知识水平；护理操作技能方面，护士应在实践工作中不断提高护理操作的准确性、及时性，尽量做到操作轻柔、动作娴熟，提高对常见护理风险及防范措施。

增强护士的沟通能力、理解能力

增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流思想的桥梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通的基础前提[3]。