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半月板损伤临床诊疗指南
1【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2【诊断】
2.1关节局部肿胀，多呈弥漫性，病程长者常显示股四头肌萎缩，关节内侧或外侧处疼痛，活动及行走时加剧。
2.2关节交锁征，即关节伸屈活动过程中，在突然出现剧痛的同时，关节固定于某一个体位上，犹如被锁住一样，不敢继续活动或变动体位。此症状多见于半月板损伤者外，亦可见于膝关节内游离体。
2.3压痛，见于关节间隙处，内侧半月板前角撕裂痛点位于内侧间隙前方，外侧前角撕裂则位于外侧膝眼处，后角损伤在胭窝部有压痛，屈曲位时明显。而半月板体部损伤则压痛多不明显。
2.4膝关节活动受限。
2.5碾磨试验阳性，McMurry试验阳性，过伸试验阳性，重力试验阳性等有助于诊断，但不是绝对确诊的依据。
2.6X线平片可排除膝关节骨质病变及关节内骨性游离体。关节遣影阳性牢一般在90%左右．MRI不仅可早期确定关节软组织、韧带损伤，而且是唯一可确定关节内半月板损伤的无创性检查方法。
2.7关节镜检查不但有利于半月板损伤的诊断，还可同时进行治疗。
3【治疗】
原则为尽量以姑息、无创方法治疗半月板损伤，尽量保留半月板。
3.1急性期
以治疗创伤后所致的急性滑膜炎为主，主要措施包括：制动、股四头肌锻炼、穿刺抽液等，有交锁征时，应手术治疗。
3.2慢性期
3.2.1轻者以非手术疗法为主，包括使用护膝、股四头肌锻炼及理疗等，大多可自行愈合。
3.2.2有交锁症状者，多系半月板受损所致，可通过关节镜将部分半月板切除。症状持续影响生活者，可通过关节镜将破裂的半月板部分或全部切除，并注意术后股四头肌的功能锻炼。
3.2.3盘状半月板合并破裂者，治疗原则与一般半月板破裂相似，以局部切除为主，一般不宜将半月板全部切除。
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