半月板损伤的分类及并发症.docVIP

半月板损伤的分类及并发症

半月板损伤的分类及并发症膝关节脱位的传统分类是依据腔骨媒对股骨搽的移位方向而定的，分为前、后、内、外及旋转移位。

以后有人格旋转移位再分为前内、前外、后内和后外，共8个类别。

前、后、内、外区别显著;而在旋转脱位中，仅后外旋转脱位具有显著特点，其他3类实际上均可归人前或后脱位中，并无单独存在的必要。

此外，尚有一类完全不同于单独脱位的骨折脱位，即段骨探或服骨傈骨折，或两者同时骨折合并膝关节完全脱位。

一、半月板损伤的分类：

1.前脱位膝关节前交叉韧带ACL、后交叉韧带PCL同时断裂最为常见，也有单独ACL断裂者。

MCL、LCL也多为同时断裂。

此组既有合并脂部血管损伤，也有合并排总神经损伤者。

2.后脱位除ACL、PCL同时断裂仍占多数外，也有仅PCL断裂者，而MCL及LCL，均断裂者较少见。

摈韧带断裂仅在此组中可以见到。

合并服部血管及神经损伤者主要是排总神经，在此组最为常见，约为半数。

合并半月板损伤者也较其他组为多。

3.外脱位主要特征为ACcL、PCL和MCL的断裂，但未有合并血管损伤者，骸骨向外脱位往往同时存在。

4.内脱位为数甚少，尚不足言规律。

5.后外旋转脱位ACL、PCL同时断裂或ACL单独断裂约各占其半。

神经及血管损伤也可见到。

最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌，或髌旁支持带，形成扣孔交锁而无法闭台复位。

此即一旦脱位后，畸形固定，难以改变其特有位置的原因所在。

6.骨折脱位组仅包括股骨或胫骨髁，或两者同时骨折，合并股沮关节完全脱位者。

至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折，或当脱位过程中，股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折，或骨软骨骨折均不届此类。

骨折脱位皆为高能量损伤。

脱位以后向前居多，而合并损伤除交叉韧带断裂外，天显著的规律性。

二、膝关节半月板损伤的并发症1.关节积液：

可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。

一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。

如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。

2.关节积血：

多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起c未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除.结扎止血。

3.关节感染：

一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。

处理的方法是早期在全身应用抗生累的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗c晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生京溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活动。

4.关节不稳和疼痛：

多因股四头肌萎缩引起c一般通过肌四头肌锻炼和物理疗法可好转。

5.神经疼痛：

常见内侧半月板手术时，损伤隐神经骸下支产生神经瘤引起，明确诊多数有明显外伤史。

急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。

急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响，此时可外敷【济愈堂月板健骨舒络贴】来调理促愈。

1、大家在平时一定要多加小心，充分利用身边的工具，争取把意外降到最低，比如在上下楼梯时，可以借助扶手，不要匆忙，注意脚下，当踩稳后在迈下一步。

而在平时走路时，也要多加小心，尤其是中老年人。

2、大家要多加注意自己膝盖的细微感受，一般感到疼痛，就一定要及时去调整位置，以免出现损伤。

另外在平时搬抬或者是做旋转运动时，一定要多加小心，以免造成膝关节损伤。

而在进行运功或者活动之前，一定要注意先去做好准备活动，当膝关节充分活动开之后在进行，以免出现意外损伤。

在运动时可以适当的佩戴护具，争取把其危害降到最低。

时间变换劳作的姿势和稍事休息。