医院医疗援助协议书电子版.docVIP

医院医疗援助协议书电子版

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甲方：_______________________

乙方：_______________________

地址：_______________________

联系人：_______________________

联系电话：_______________________

签订日期：_______________________

签订地址：_______________________

根据国家相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就医院医疗援助事项达成如下协议：

第一条医疗援助内容

a.甲方为乙方提供所需的医疗服务，包括但不限于医疗咨询、治疗方案制定、手术支持等。

①甲方需根据乙方的具体医疗需求，提供符合专业要求的服务。

②双方需明确提供的医疗服务项目，包括具体治疗、检查等。

③若有新增医疗需求，双方需重新协商并达成书面协议。

④甲方须保证提供医疗援助的质量和专业性。

b.乙方同意按甲方提供的援助内容接受治疗，并配合医疗过程中所有操作。

①乙方需如实告知甲方病史、过敏史等相关健康信息。

②乙方需遵循甲方的治疗方案和医嘱，配合完成所需治疗。

③在治疗过程中，乙方应及时向甲方反馈身体状况及不适。

④若治疗过程中乙方未按医嘱执行，甲方不负相关责任。

c.双方对医疗援助的时间和频次进行协商确认。

①医疗援助的开始时间、持续时间、每次服务的频率由双方共同决定。

②乙方需根据实际需要，提出每次医疗援助的具体时间安排。

③甲方应尽量满足乙方的医疗需求，但不可过度承诺。

④若出现不可抗力因素，双方应重新调整医疗援助计划。

第二条医疗费用及支付方式

a.甲方将提供医疗援助服务的费用清单及估算金额。

①医疗服务的具体费用包括诊疗费、手术费、药物费等。

②费用清单应提前向乙方明确，并就每项费用达成一致。

③甲方提供费用清单时，需附上详细的说明及计算依据。

④乙方在确认费用清单后应及时支付相关费用。

b.乙方应按约定支付医疗援助费用。

①支付方式包括银行转账、现金支付等双方商定的方式。

②乙方需在协议签订后指定账户或支付方式，确保及时支付。

③乙方支付的费用应在每次服务前完成，未支付部分视为违约。

④甲方可根据情况提供分期付款方案，但需双方协商确认。

c.费用调整及争议解决。

①若医疗费用有所变动，甲方应提前通知乙方并征得同意。

②乙方若对费用有异议，应及时向甲方提出，双方可协商解决。

③如费用纠纷无法协商解决，双方可通过法律途径解决。

④医疗费用调整应遵循公平合理原则，不得不当增加负担。

第三条保密条款

a.双方应对在协议履行过程中涉及的商业机密及个人信息保密。

①双方不得泄露患者的隐私信息，除法律另有规定外。

②乙方需保证其员工及相关人员遵守保密义务。

③甲方不得向第三方透露乙方的医疗信息，除非得到乙方授权。

④双方在协议结束后仍应继续履行保密义务。

b.保密义务的期限及范围。

①保密义务在协议有效期内以及协议终止后继续有效。

②双方不得公开、泄露合作内容、费用等敏感信息。

③保密义务适用于双方的所有沟通记录和文件资料。

④如违反保密条款，违约方需承担相应的赔偿责任。

c.保密信息的合法使用。

①双方可以在法律允许范围内使用保密信息，但需经过对方同意。

②如甲方需向政府部门报告某些情况，需提前通知乙方并获取授权。

③若涉及到国家安全等重大事项，甲方可依照法律要求披露相关信息。

④保密义务不适用于已公开或乙方书面同意披露的信息。

第四条违约责任与解决机制

a.违约责任的认定。

①任意一方未履行协议条款或不履行义务，应承担违约责任。

②违约方应赔偿因违约造成的直接损失，包括但不限于医疗费用、运营成本等。

③违约方若迟延履行应支付滞纳金，滞纳金按照约定的比例计算。

④若一方恶意违约，另一方可解除合同并要求赔偿损失。

b.争议解决机制。

①双方如发生争议，应通过友好协商解决。

②如协商未果，可向当地仲裁机构申请仲裁。

③双方同意将争议解决地点定为甲方所在地法院。

④争议解决过程中，任何一方不得单方停止履行协议。

c.协议的终止与解除。

①双方在协议有效期内，可根据实际情况提出终止协议的请求。

②终止协议需提前30日书面通知对方，并按协议条款履行所有义务。

③若一方严重违约，另一方可单方面解除协议并要求赔偿。

④解除协议后，双方应清算费用、资料，并完成所有未结事项。

甲方代表签字：______

乙方代表签字：______