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2024年慢性病防控方案范文--第1页
2024年慢性病防控方案范文
一、背景分析
慢性病是当前全球公共卫生领域的主要挑战之一。据统计，
我国慢性病患者已超过2亿，其中高血压、糖尿病、心脑血管疾
病等慢性病已成为对人民健康的威胁。针对慢性病防控工作的不
断推进，制定本方案旨在进一步加强慢性病的预防和控制措施，
提高人民群众的健康水平。
二、目标与任务
1.目标：减少慢性病的发病率和死亡率，提高居民的健康素
养和生活质量。
2.任务：
（1）加强健康教育和宣传，引导居民养成良好的生活习惯；
（2）建立完善的慢性病防控体系，提供个性化的健康管理服
务；
（3）加强社区卫生服务，提高基层医疗机构慢性病管理水
平；
（4）加强科学研究和技术创新，推动慢性病防治的发展。
三、具体措施
1.加强健康教育和宣传
（1）开展慢性病的健康教育活动，提高公众对慢性病的认知
和预防意识；
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（2）加强对高风险人群的健康教育，如家族史、高血压、糖
尿病等人群；
（3）利用互联网和新媒体平台广泛宣传健康知识，提供便捷
的健康管理服务。
2.建立完善的慢性病防控体系
（1）加强健康档案管理，实现信息化管理，为患者提供个性
化的健康指导和管理服务；
（2）建立健康风险评估机制，对高风险人群进行定期筛查和
跟踪随访；
（3）建立多学科协作的诊疗体系，提高慢性病的诊治水平；
（4）推动健康管理师和护理师等专业队伍的培养和发展，提
供专业化的健康管理服务；
（5）推广先进的健康管理模式，如家庭医生签约服务和互联
网+健康管理等。
3.加强社区卫生服务
（1）加强基层医疗机构的慢性病管理能力，提供规范的慢性
病诊治和管理服务；
（2）建立社区健康档案，实现医疗机构和社区之间的信息互
通；
（3）开展定期健康体检和健康讲座，培养居民的健康意识和
自我管理能力；
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（4）建立慢性病管理团队，包括医生、护士、健康管理师
等，为患者提供多维度、全周期的健康管理。
4.加强科学研究和技术创新
（1）加大对慢性病的研究投入，推动慢性病防治的科技创新
和技术转化；
（2）开展慢性病的流行病学调查和病因研究，为慢性病的预
防和控制提供科学依据；
（3）推动健康大数据和人工智能应用于慢性病的管理和预
防。
四、预期成果
1.提高公众对慢性病的认知和预防意识，形成良好的生活习
惯；
2.建立全面、连续和个性化的慢性病防控体系，提供全程、
全方位的健康管理服务；
3.提高基层医疗机构的慢性病管理水平，减轻大医院负担；
4.加强科学研究和技术创新，推动慢性病防治的发展；
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