正常分娩的护理.ppt

（4）观察破膜及羊水情况：一旦确认破膜，应立即监测胎心、记录破膜时间、羊水性状、颜色及流量，保持外阴清洁，垫消毒垫。若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱产妇卧床并抬高臀部，同时观察有无脐带脱垂征象。破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗生素预防感染。第21页,共49页，星期六，2024年，5月（5）观察生命体征：每隔4小时～6小时测量血压、脉搏1次。护理人员应积极安慰鼓励产妇，让产妇说出焦虑的感受，增强产妇对自然分娩的信心，使其积极配合。条件允许时可提供家庭分娩室，充分发挥家庭支持系统的作用。第22页,共49页，星期六，2024年，5月3．加强一般护理，促进舒适，缓解疼痛

（1）提供良好的环境：安静整洁，维持适宜的温、湿度。（2）能量和水分的补充：易消化高热量的清淡食物，摄入足量水分，以保证足够的体力。（3）活动与休息：临产后胎膜未破、宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当活动，初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时应左侧卧位。（4）清洁卫生：协助产妇擦汗、更衣，及时更换污染床单，保持外阴部清洁、干燥。（5）排便、排尿：2～4小时排尿1次,以免影响子宫收缩。（6）减痛护理：调整呼吸谈话、听轻音乐,药物镇痛按摩。第23页,共49页，星期六，2024年，5月【护理评价】

1．产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点。2．在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动配合医护人员。3．疼痛不适感是否减轻。第24页,共49页，星期六，2024年，5月二、第二产程的临床经过及护理

1．子宫收缩增强宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1min～2min。2．胎儿下降及娩出【临床经过】第25页,共49页，星期六，2024年，5月（1）拨露：胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间歇时又缩回于阴道内。（2）着冠：经过几次拨露，胎头外露部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。3.疼痛与排便感会阴痛，并向大腿内侧放射。第26页,共49页，星期六，2024年，5月【护理评估】

1．健康史2．身体状况宫缩及胎心情况，产妇用力方法，胎头拨露、着冠情况，有无会阴切开指征。3．心理-社会状况产妇常因体力消耗过大却未及时分娩而感到着急无助或对正常分娩失去信心，同时担心胎儿安危而焦虑不安。4．辅助检查用胎儿监护仪监测胎心率基线与宫缩的变化，如有异常及时报告医生处理。第27页,共49页，星期六，2024年，5月1．焦虑与缺乏顺利分娩信心及担心胎儿健康有关。2．疼痛与宫缩及会阴伤口有关。3．有受伤的危险与可能的会阴裂伤、新生儿产伤有关。【常见护理诊断/问题】第28页,共49页，星期六，2024年，5月【护理目标】

1．产妇情绪稳定，增强了顺利分娩的信心。2．产妇疼痛有所缓解，能正确使用腹压，积极配合分娩过程。3．产妇无可避免会阴裂伤，新生儿没有产伤。第29页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施1．严密观察产程，缓解产妇焦虑1握2擦汗3喂水4“加油”每5分钟～10分钟听胎心1次，有条件时应用胎儿监护仪监测。第30页,共49页，星期六，2024年，5月2．正确指导产妇用力，缓解疼痛水中分娩产妇仰卧，当子宫收缩时，先深吸一口气，两腿屈曲，双足蹬在产床上，如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；在子宫收缩间歇期，全身肌肉放松，安静休息。第31页,共49页，星期六，2024年，5月外阴消毒3．正确接生，减少产妇及新生儿损伤

第32页,共49页，星期六，2024年，5月洗手穿手术衣带无菌手套打开产包、铺巾（1）接生准备：第33页,共49页，星期六，2024年，5月严格无菌操作接生护理措施当胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。待双肩娩出后，才可松开保护会阴的手。何时开始保护会阴？（2）接生要领：第34页,共49页，星期六，2024年，5月【护理评价】1．产妇情绪是否稳定，分娩过程中是否积极配合。2．疼痛是否缓解，分娩过程中是否能正确应用腹压。3．产妇是否有严重会阴裂伤，新生儿是否发生产伤。 第35页,共49页，星期六，2024年，5月三、第三产程的临床经过及护理

1．子宫收缩胎儿娩出后，宫底下降平脐部，宫缩暂停，产妇顿感轻松，数分钟后宫缩再现，宫底上升，子宫呈球形。【临床经过】第36页,共49页，星期六，2024年，5月2．胎盘娩出由于宫腔