正常心电图及常见异常心电图.ppt

关于正常心电图及常见异常心电图走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s定准电压：1mv纵线每小格0.1mv心电图的测量方法第2页,共26页，星期六，2024年，5月记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,定标电压为10mm/mV。第3页,共26页，星期六，2024年，5月P波：代表左右两心房除极的电位变化。导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.20mV。第4页,共26页，星期六，2024年，5月P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间：0.12-0.20秒。第5页,共26页，星期六，2024年，5月QRS波群为心室除极波。时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1-V6导联逐渐增高；S波逐渐变小。第6页,共26页，星期六，2024年，5月ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV。第7页,共26页，星期六，2024年，5月T波：代表心室快速复极时的电位变化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4-V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4-V6导联不应低于同导联R波的1/10。第8页,共26页，星期六，2024年，5月常见异常

心电图第9页,共26页，星期六，2024年，5月心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则3)QRS波一般不增宽第10页,共26页，星期六，2024年，5月心房颤动:?1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的f波（纤颤波）2）心室律（R-R间期）绝对不规则3）QRS波一般不增宽第11页,共26页，星期六，2024年，5月室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S?2)T波方向与主波相反3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。?第12页,共26页，星期六，2024年，5月室性心动过速：1）连续3次以上快速的室性早搏2）QRS波群宽大畸形(﹥0.12S)。第13页,共26页，星期六，2024年，5月冠状动脉供血不足T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。第14页,共26页，星期六，2024年，5月缺血型ST段的形态水平型下斜型低垂型第15页,共26页，星期六，2024年，5月*T波异常*第16页,共26页，星期六，2024年，5月*ST段下移*第17页,共26页，星期六，2024年，5月急性心肌梗死缺血型改变损伤型改变坏死型改变T波倒置ST段抬高坏死型Q波可逆不可逆（Q波：增宽0.04s,加深1/4R）第18页,共26页，星期六，2024年，5月心肌梗死不同时期的演变第19页,共26页，星期六，2024年，5月巨大高耸T波坏死性Q波，损伤型ST段ST段逐渐恢复至基线，S-T段抬高和缺血型T波同时存在。T波由倒置较深逐渐变浅恢复正常，残留坏死的Q波急性心肌梗塞的图形演变第20页,共26页，星期六，2024年，5月心肌梗死心电图定位第21页,共26页，星期六，2024年，5月*急性下壁心肌梗死*第22页,共26页，星期六，2024年，5月冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：

①硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；

②应用钙离子拮抗剂、β—受体阻滞剂缓解冠脉痉挛、降低心