气管切开术及并发症的观察与护理医学医药资料.pptVIP

家属的理解和同意也是顺利完成手术的必要条件。医院设备、人力及技术条件如何，对手术时机的选择也有影响。4、医院条件及家属情况五、手术后的处理及护理手术后如何观察和护理极其重要，如经验不足或护理不当，可造成严重后果，特别是对小儿气管切开术后，正确的处理尤为重要。”1、室内保温及保湿室温应保持在21℃湿度应超过50%。2、专人护理无专人照顾可随时发生意外。同时，应教其家属学会简单的护理知识。术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童患者，若3、急救设备床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用直达喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随手应用。气管套管内有分泌物或结痂堵塞；01套管脱离气管切口；02气管支气管有分泌物假膜形成或有结痂：03合并纵隔气肿或气胸；04心肺功能衰弱。可针对病因积极治疗。05手术后出现呼吸困难，可能有以下原因：4、手术后呼吸困难应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管口径较细，为充分吸痰有时需把内套包取出，但取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－3小时一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附着手外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。若此时用力插入内管可将干痂推入气管而产生呼吸困难。125、保持气管套管通畅术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大的危险性。换管前应做充分准备，包括全套气管切开器械及相同的型号的套管。02着气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤已形成瘢痕窦道时，更换外管并无困难；01伤口感染、气管套管干痂堵塞、脱管及佩带时间过久时需及时更换套管。6、更换气管套管六、气管切开术后并发症的观察与护理气管切开术及并发症的

观察与护理整形外科杨淑萍气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。一、应用解剖颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉，静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管时，不可切入过深，以免损伤食管壁。喉梗阻和颈部气管阻塞先天性疾病如喉蹼、神经疾病喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病正气管阻塞疾患引起的气道阻塞邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难喉、颈部外伤急性喉炎二、手术适应证各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。·各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力01保证手术前手术后呼吸道通畅02特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经气管镜取出，或病情03危急，条件限制时，可经气管切开取出异物。04急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管切开术是一项挽救生命的手术。对各种昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一步治疗。三、气管切开术的作用对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术，插有带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分泌物。气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸入，气管内满药及气管灌洗等。气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功能。四、手术时机的选择正确掌握气管切开术适应证后，选择气管切开术的时机也是一个极为重要的问题。应根据以下几个方面综合考虑作出最后决定，即呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的、呼吸困难的程度、病人全身情况、设备和技术条件及家属对手术目的理解和同意。呼吸道阻塞的病因及气管切开的