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放弃工伤治疗协议书6篇

篇1

甲方（单位名称）：_________

乙方（员工姓名）：_________

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方放弃工伤治疗达成以下协议：

一、协议背景

乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经医院诊断需要进行治疗。考虑到乙方目前的身体状况和工作能力，甲方建议乙方进行工伤治疗，并按照规定向工伤保险机构申请工伤赔偿。然而，乙方考虑到治疗期间的收入减少和生活压力，决定放弃工伤治疗，并自愿承担由此产生的全部后果。

二、协议内容

1.乙方放弃工伤治疗，甲方不再承担乙方的医疗费用。乙方自愿承担因放弃治疗而可能产生的全部医疗费用和其他相关费用。

2.乙方放弃工伤治疗后，甲方将按规定向工伤保险机构申请工伤赔偿。工伤保险机构将根据相关法律法规进行审批，并按照规定向乙方支付相应的赔偿。

3.乙方在放弃工伤治疗期间，应遵守甲方的规章制度，不得从事与工作内容相关的工作。如有违反，甲方有权按照公司规定进行处理。

4.乙方在放弃工伤治疗期间，应积极配合甲方进行工作安排和调整，确保不影响公司的正常运营和发展。

5.乙方在放弃工伤治疗期间，如有需要，可以向甲方提出合理的请求和支持。甲方将尽力提供帮助和支持，但具体帮助和支持措施将根据实际情况而定。

三、违约责任

1.甲方违反协议规定，未按规定向工伤保险机构申请工伤赔偿的，应承担相应的法律责任。

2.乙方违反协议规定，从事与工作内容相关的工作的，应承担相应的法律责任。

3.乙方在放弃工伤治疗期间，不积极配合甲方进行工作安排和调整的，应承担相应的法律责任。

四、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议中未涉及争议的其他部分。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.乙方在签订本协议前已充分理解并同意协议内容，自愿承担由此产生的全部后果。甲方已充分告知乙方放弃工伤治疗可能产生的后果和风险。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（受伤职工）：[XXXXX]，性别：[XX]，民族：[XX]，身份证号：[XXXXXXXXX]，联系电话：[XXXXXX]，家庭住址：[XXXXXXXXX]。

乙方（用人单位）：[XXXXXX]，法定代表人：[XXXXXX]，联系电话：[XXXXXX]，地址：[XXXXXXXXX]。

丙方（社保机构）：[XXXXXX]，法定代表人：[XXXXXX]，联系电话：[XXXXXX]，地址：[XXXXXXXXX]。

鉴于甲方在乙方处工作期间发生工伤，乙方已为其购买了工伤保险。丙方为社保机构，负责工伤待遇的审核与发放。甲方在受伤后已得到了及时的救治，但考虑到治疗费用较高，且恢复时间较长，为了给乙方减轻负担，甲方决定放弃工伤治疗。

一、协议内容

1.甲方自愿放弃工伤治疗，并承诺不会向乙方或丙方提出任何关于工伤治疗的请求。

2.乙方和丙方同意甲方的放弃治疗决定，并承诺不会强制甲方进行工伤治疗。

3.甲方放弃治疗后，乙方和丙方将按照相关法律法规的规定，给予甲方相应的工伤待遇。具体待遇包括：

（1）停工留薪期工资：甲方在停工留薪期内，乙方将按照甲方原工资待遇支付工资。

（2）一次性伤残补助金：甲方放弃治疗后，经鉴定为伤残的，丙方将按照规定给予甲方一次性伤残补助金。具体金额以鉴定结论为准。

（3）其他待遇：如就医交通费等，按照相关规定执行。

二、违约责任

1.甲方放弃治疗后，如违反协议约定，向乙方或丙方提出关于工伤治疗的请求，将承担违约责任。

2.乙方和丙方同意甲方的放弃治疗决定，如违反协议约定，强制甲方进行工伤治疗，将承担违约责任。

三、其他约定事项

1.本协议自三方签字或盖章之日起生效。协议一式三份，三方各执一份。

2.本协议内容如有未尽事宜，可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等