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IdiopathicIntracranialHypertension:Headache:MerckManualProfessional05/14/200710:36PM

SECTIONNeurologicDisorders

SUBJECTHeadache

IdiopathicIntracranialHypertension

Idiopathicintracranialhypertensioninvolvesincreasedintracranialpressurewithoutamass

lesionorhydrocephalus;CSFcompositionisnormal.

Idiopathicintracranialhypertensionusuallyoccursinwomenofchildbearingage.Incidence

is1/100,000innormal-weightwomenbut20/100,000inobesewomen.Intracranial

pressureismarkedlyelevated(250mmH2O);thecauseisunknownbutmayinvolve

obstructionofcerebralvenousoutflow.

SymptomsandSigns

Almostallpatientshavedailyorneardailygeneralizedheadacheoffluctuatingintensity,at

timeswithnausea.Theymayalsohavetransientobscurationofvision,diplopia(dueto6th

cranialnervedysfunction),andpulsatileintracranialtinnitus.Visionlossbeginsperipherally

andmaynotbenoticedbythepatientuntillateinthecourse.Permanentvisionlossisthe

maindanger.

Bilateralpapilledemaisalmostalwayspresent.Afetientsareasymptomaticbuthave

papilledemadiscoveredduringroutineophthalmoscopicexamination.Neurologic

examinationmaydetectpartial6thcranialnervepalsybutisotherwiseunremarkable.

DiagnosisandTreatment

Diagnosisissuspectedclinicallyandestablishedbynormalbrainimaging(preferablyMRI

withicresonancevenography)andlumbarpunctureshowingelevatedopening

pressureandnormalCSFcomposition.Rarely,certaindrugsanddisorderscancausea

clinicalpictureresemblingidiopathicintracranialhypertension(seeTable3:Headache:

ConditionsAssociatedwithPapilledemaandIdiopathicIntracranialHypertension).

Treatmentisaimedatreducingpressureand

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