护理学院胃肠及排尿活动的评估与护理.pptVIP

瓶口系带法肛管排气小结比较保留与不保留灌肠的异同1、目的清除粪便与积气治疗肠道疾病2、溶液0.1～0.2%肥皂水、盐水抗生素、镇静剂3、液量成人500～1000ml，小儿200～500ml＜200ml4、压力30～60cm＜30cm5、肛管深度7～10cm10～15cm6、卧位不抬高臀部抬高臀部10cm7、保留时间5～10分1小时以上8、温度39～41℃38℃不保留保留1、插肛管时遇到阻力可A、稍停片刻再插B、嘱患者张口呼吸C、将灌肠筒放低D、移动肛管E、用力插入2、肝昏迷患者灌肠时禁用A、1、2、3溶液B、冷开水C、肥皂水D、生理盐水E、温开水3、肥皂水灌肠溶液的浓度是A、0.1%～0.2%B、0.3%～0.4%C、1%～2%D、3%E、4%4、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是A、阿米巴痢疾患者B、慢性痢疾患者C、便秘者D、高热患者E、盆腔手术后肠胀气患者A、BCAAA.中暑B.急腹症C.高热D.习惯性便秘E.分娩不宜大量不保留灌肠的病人是：（）A.慢性痢疾B.顽固失眠C.阿米巴痢疾D.肛裂E.高热惊厥不宜保留灌肠病人的是：（）A.易发生肠胀气B.导致腹泻C.对肠粘膜有刺激D.减少氨的产生和吸收E.引起水、电解质平衡失调肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm保留灌肠时应将病人臀部抬高：（）问答题*灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？01.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？02.*1、答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：

（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。

（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。

（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。

（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。2、答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。学习目标第三节 排尿活动的评估与护理*213了解泌尿系统的结构和功能。熟悉排尿活动的评估。掌握排尿异常的护理。4掌握导尿术。泌尿系统的结构与功能*第一节 排尿的护理分泌肾脏：- 产生尿液排泄代谢产物调节水、电解质及酸碱平衡泌尿系统的结构与功能*膀胱：贮存和排泄尿液输尿管：输送尿液泌尿系统的结构与功能*男性：18-20cm三个狭窄，两个弯曲女性：4 -5cm,短、粗、直尿道：尿液排出体外的通道排尿的过程*01尿量400~500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→病人出现尿意03膀胱内压超过6.86pka以上→病人出现疼痛02尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，病人可控制排尿排尿活动的评估*影响因素的评估心理因素 个人习惯文化因素 液体和食物的摄入气候的变化 治疗及检查疾病 其他因素排尿活动的异常*多尿：24h尿量经常超过2500ml原因无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者原因少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml原因2341排尿活动的异常*膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少原因尿潴留(retentionofurine)：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出症状及体征：下腹胀痛，排尿困