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体格检查——心肺听诊训练

心脏听诊

心脏听诊

杂音的特性与听诊要点：

重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。

解题要点：

多听，实用主义至上！

但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！

心脏瓣膜听诊模式图

听诊区名称

具体位置

二尖瓣区（又称心尖区）

位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间

左锁骨中线内0.5～1.0cm

肺动脉瓣区

在胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区

在胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区

在胸骨左缘第3肋间

三尖瓣区

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间

解题

X线

杂音位置

杂音性质

杂音传导

二尖瓣狭窄

梨形心

心尖区

舒张期隆隆样杂音

局限不传导

二尖瓣关闭不全

球形心

心尖区

收缩期吹风样杂音

左腋下传导

二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；

不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；

狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；

左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

X线

杂音位置

杂音性质

杂音传导

主动脉瓣狭窄

-

主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）

收缩期粗糙喷射性杂音

颈部传导

主动脉瓣关闭不全

靴形

主动脉二区

胸骨左缘第