急性感染的检测指标.pptVIP

CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查，如脑脊液。CRP?20mg/L提示细菌感染可能，CRP?100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结核性脑膜炎CRP在20~60mg/L。脑膜炎感染的诊断和鉴别尿路感染：CRP浓度大于100~140mg/L提示存在细菌性肾盂肾炎膀胱炎CRP30-50mg/L感染的诊断和鉴别盆腔炎、子宫附件炎：＞10mg/L绒毛膜羊膜炎：CRP＞20mg/L鉴别诊断急性阑尾炎与异位妊娠盆腔肿块及子宫肌瘤通常为阴性感染的诊断和鉴别妇产科对于妊娠期孕妇，CRP可区分感染与非感染，前者高后者正常孕妇的CRP水平从怀孕时的6mg/L，分娩时上升到20mg/L。顺产24小时后上升到60mg/L，48小时后减到25mg/L。剖腹产48小时平均升高到150mg/L。如果水平超过上述的数据则表示感染。0102感染的诊断和鉴别01、消化道感染性疾病02CRP是胃肠道炎症和坏死的指标，可检出胰腺坏死和区分坏死性胰腺炎和间质水肿性胰腺炎。坏死性胰腺炎的检出率为95%。03分界值：04坏死性胰腺炎：120mg/L05水肿性胰腺炎：120mg/L感染的诊断和鉴别RA：10mg/L01020304正常：≤10mg/L定量测定CRP可有效地检出疾病的活动期，并且可用于监测疾病的发展。CRP是类风湿性关节炎（RA）治疗时最合适的一个指标。05CRP降至正常是RA长期治疗过程中的一个主要的治疗目标。感染的诊断和鉴别类风湿性关节炎01在儿科细菌性感染性疾病时（新生儿败血症、脑膜炎、菌血症、呼吸道感染、急性中耳炎、胃肠道感染、泌尿系感染、骨及关节感染、风湿热等）0210mg/L，如不是新生儿，病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。0325mg/L，细菌感染04新生儿感染分界值为3mg儿科的应用新生儿CRP是胎儿期自身产生的分娩使CRP应激性升高，生后3天内测CRP无特异性大多数细菌感染新生儿，CRP在一定时期内均有升高CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外，这些病毒感染时CRP明显升高（病毒感染症状严重，广泛地破坏正常组织可触发CRP的产生）病毒性肺炎，CRP水平低，但腺病毒肺炎，可使CRP升高，抗生素治疗后CRP降低不明显；连续测定CRP更有意义，病毒性肺炎CRP逐渐升高，提示合并细菌感染儿科的应用新生儿败血症在活产婴中的发生率为0.1%-0.8%01新生儿感染性疾病缺乏特异性表现，尤其是早产儿常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标，病原菌的分离、培养需要时间较长，并且阳性率低，使新生儿败血症的早期诊断收到限制01CRP是诊断新生儿败血症的一种手段，对疑有败血症的新生儿，在24-48小时内作CRP的动态监测。01儿科的应用1CRP在血中升高的幅度与感染的程度成正相关3CRP为50-100mg/L表示较严重的疾病2CRP为10-50mg/L表示轻度炎症4CRP100mg/L表示严重的疾病过程监控病情变化及术后感染监控病情变化及术后感染及早发现术后感染当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量的检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义。期望值：术后2~3天：250~350mg/L术后5~7天：?30mg/L对中、大手术患者，术前和术后5-7天各做常规CRP检测一次术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者。根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量贰在许多感染时最有效使用抗生素治疗壹在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制肆在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗叁抗生素疗效的治疗监测系列全血CRP测定，可用来作为下列情况的治疗监测A?1mg/L心血管疾病危险性评估为低危险B1~3mg/L心血管疾病危险性评估为中度危险，建议给予抗炎治疗C?3mg/L心血管疾病危险性评估为高度危险性，建议给予抗炎及抗栓同时治疗。DCRP测定长期在3~10mg/L提示存在心血管病的高风险心血管事件风险评估CPR浓度（无感染时）01恶性肿瘤患者CRP大都升高，大于300mg/L02肿瘤CRP有一定的器官特异性：肺癌患者浓度较高，消化道和血液病中度升高03不同胚层的肿瘤CRP有差异，内胚层肿瘤最高，中胚层次之，外胚层最低04分期不同的肿瘤CRP有差异，肿瘤早期较低，转移癌时较高，可作为转移癌的诊断依据05肿瘤手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗及皮质激素治疗的影响。肿瘤复发时大幅升高，可作为肿瘤术后