SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读.docVIP

SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读

宫颈机能不全（cervicalincompetence，CIC）系宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法维持妊娠，发生率为0.1%～1.0%。是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。作为临床诊断性疾病，CIC缺乏客观的诊断标准，宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法。2019年加拿大妇产科医师协会（SOGC）颁布了最新版指南《No.373宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》，替代2013年No.301旧版指南，旨在指导临床医生明确宫颈机能不全的高危人群，并为宫颈环扎手术术式及辅助治疗措施的个体化选择提供参考意见。本文就该指南的推荐意见进行简要解读。

1?指南主要更新

1.1???多胎妊娠

1.1.1???双胎妊娠早产的预防???双胎妊娠早产的预防中，子宫托并未显出明显优势；即使合并宫颈短的患者也未能由此获益。

1.1.2???预防性宫颈环扎术???预防性宫颈环扎术对于宫颈长度＜25mm的双胎妊娠患者并无显著益处，反而有可能增加早产风险，这一点更新的研究数据同既往结论一致。但对于宫颈长度＜15mm的“宫颈极短”者，环扎手术可能是有利的，仍需进一步研究证实。

1.1.3???紧急宫颈环扎术???当宫颈管扩张＞1cm时，无论