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痹症--古书中23种分类

痹症，是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也。通常多指风、寒、湿三种邪气，侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛，肿大和重着等一类疾患。《素问·痹论》即曰：「风、寒、湿三气杂至，合而为也。」在临床上主要可分“风痹”，“寒痹”，“湿痹”和“热痹”四种。在内经等古籍中，按病变部位又可分为“筋痹”，“骨痹”，“脉痹”，“皮痹”，“热痹“，“肌痹”，“心痹”，“肝痹”，“脾痹”，“肺痹”，“肾痹”，“挛痹”，“阴痹”，“远痹”，“血痹”，“胸痹”，“肠痹“，“胞痹”，“食痹”，“五脏痹”等。详见各条。

1、风痹

风痹，病名。以疼痛游走不定为特征痹证。称“行痹”或“周痹”俗称“走注”，痹证类型之一。

2、寒痹一名痛痹、骨痹。指寒邪偏重的痹证。

3、湿痹

①痹病中的一种。《内经》名之曰着痹（《素问.痹论》：“湿气胜者为着痹也。”又名肌痹。《证治准绳.杂病》：“湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，……”《症因脉治》卷三：“湿痹之证，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之证也。

②属脚气病之一。龚廷贤《寿世保元》将脚气之疼痛不仁者，称之为湿痹。

4、热痹热痹，病名。热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症。又称脉痹。出《素问.四时刺逆从论》。

5、筋痹①指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。《素问.四时刺逆从论》：“少阳有余，病筋痹，胁满。”《素问.长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”《圣济总录》卷二十：“《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰：以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。”治以疏筋养血结合祛邪法，方用羚羊角散、天麻汤等。

②指肝痹。见秦景明《症因脉治》卷三。参见肝痹条。

③指风痹。《证治汇补》：“筋痹即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵。”参见风痹条。

语出《素问.痹论》。指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。

6、脉痹①风寒湿邪阻滞血脉所致的痹症。出《素问.痹论》。证见皮肤变色，皮毛枯萎，肌肉顽痹等。治宜导痹通脉，用导痹汤、人参丸等方。

②指热痹。《医宗必读.痹》：“脉痹，即热痹也。”详见热痹条。

③指心痹。《症因脉治》卷三：“心痹之症，即脉痹也。”参见心痹条。

语出《素问.痹论》。凡是指以血脉症状为主的痹证。临床表现为有不规则的发热，肌肤有灼热感、疼痛、皮府或见红斑，多因血虚，以寒湿邪留滞血脉所致。

7、骨痹①风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重之证。多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问.长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”证见骨节疼痛，四肢沉重难举，有麻冷感。治宜补肾祛邪，用安肾丸、附子独活汤等方。

②指肾痹。《症因脉治》卷三：“肾痹之症，即骨痹也。”详肾痹条。

③指寒痹、痛痹。《医宗必读.痹》：“骨痹即寒痹、痛痹也。”其证痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿。参见寒痹、痛痹条。

语出《素问.痹论》。指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。

8、皮痹①指皮肤症状为主要特征之痹证。出《素问.痹论》。《张氏医通》卷六：“皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。”多因脾肾阳虚，卫不能外固，风寒湿邪乘虚郁留，经络气血痹阻，营卫失调而成。治宜温经助阳，祛风散寒，调合营卫。内服用阳和汤，或秦艽地黄汤；外用透骨草、艾叶等煎水湿洗，或浸浴熏蒸疗法。

②指肺痹。《症因脉治》卷三：“肺痹之症，即皮痹也，烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，牵引缺盆，右臂不举，痛引腋下。”参见肺痹条

9、肌痹①寒湿侵袭肌肤所致的痹症。又名着痹、湿痹。《素问.长刺节论》：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”《圣济总录》卷十九：“肌痹，其状皮肤弗营，肌肉XX（同顽）厚而不仁是也。”《张氏医通》卷六：“肌痹者，即着痹、湿痹也。留而不移，汗出，四肢萎弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞。”治用天麻丸、细辛汤、神效黄芪汤、五痹汤等方。参见湿痹条。

②即脾痹。《症因脉治》卷三：“脾痹之症，即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁。”参见脾痹条

10、挛痹挛痹，病证名。证见筋脉拘挛，肢体麻木疼痛。多由湿热淫盛筋骨所致。《素问.异法方宜论》：“南方者……其病挛痹，其治宜微针。”姚止庵注：“挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。”

11、阴痹①以骨病为主证的痹证。《灵枢.五邪》：“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。”

②即寒痹。感受阴寒之邪所致。《素问