血栓闭塞性脉管炎.pptVIP

血管外科护理查房主讲人孙玉琰血栓闭塞性脉管炎脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于四肢末梢的主干动脉（肘关节及膝关节以下）的血管炎症，好发于中小动脉因血管狭窄、闭塞，肢端失去营养。引起间歇性跛行，缺血性溃疡、坏死等症状。吸烟2家族遗传4外伤1精神紧张3寒冷潮湿地区5病因血管栓塞血栓的形成血栓临床分期及表现初期(局部缺血期)中期(营养障碍期)后期（坏死期）检查专科检查测定皮肤温度跛行试验影象学检查多普勒超声造影CTMRA超声造影CT治疗非手术治疗一般处理药物疗法高压氧治疗手术治疗动脉重建术静脉动脉化手术截肢术骨髓干细胞移植术21患者张水田男73岁下肢血栓性脉管炎一般情况T36.4℃，R20次/分，P82次/分，Bp135/80mmHg神志清楚，发育正常。入院查体；心肺未查及明显异常，双下肢无肿胀，可见曲张静脉团块，站立时明显，平躺时缓解，伴有局部皮肤色素沉着，右下肢足部皮肤温度高，脚趾部皮肤冰凉，第三脚趾坏疽，发黑，伴恶臭。身体检查01血液检查02心电图03检查体格检查足部表现诊断依据CT诊断依据CT左侧髂总动脉起始部，左侧髂外动脉中部，左侧腘动脉起始段，右侧足背动脉中部学管腔狭窄；左侧骶正中动脉起始段，左侧腓动脉远段走行中断，右侧腘动脉分叉处软斑块形成，管腔明显狭窄。头孢米渃头孢地嗪低分子肝素钙舒血宁银杏达莫丁咯地尔罂粟碱利右安安酚待因片药物治疗手术截趾术适用于发生在足趾骨中远段的神经性溃疡，感染，骨髓炎，坏疽等病人。原则去除所有坏死的，疼痛的，感染的组织，保证截肢平面血液供应充足，皮肤愈合，尽量保留残肢的长度。护理评估健康状况01身体情况02心理社会状况03健康状况患者无手术史，心血管疾病，无出血性疾病，无过敏史。工作史。有吸烟史。身体状况疼痛厉害，间歇性，一般下午，晚间较重。足趾颜色发黑，坏死，伴恶臭。足背动脉搏动良好，下肢静脉曲张，局部色素沉着。心理社会状况家庭成员以务农为主，病人很难接受截肢，病人对该疾病的了解程度部够，知识缺乏。护理评估