医学超声影像学25妇科疾病超声诊断.pptVIP

一、宫内节育器的种类*惰性宫内节育器由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。活性宫内节育器其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，以提高避孕效果。12宫内节育器的形状*2019圆形012020T形022021V形032022混合形04二、超声表现*由于宫内节育器的形状、质地不同，其声像图表现也不尽相同。01可表现为点状、分节状、T形与圆形等。02多呈强回声，在其后方，由于产生多次反射形成混响回声，似彗星尾部，称彗尾征（comettailsign）。03节育器的位置判定应以纵切图像为准。04三、临床价值*1超声能清晰地显示节育器在子宫内的位置，对节育器在宫腔内有否下移、嵌顿及脱落有一定的诊断能力。2但超声对节育器的分辨能力受节育器种类的影响，对硅胶、塑料类的显示欠佳。3如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之间，则需结合X线检查确诊。*卵巢病变超声诊断重庆医科大学附属第一医院孙彤非赘生性囊肿滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、卵巢内膜异位囊肿。1赘生性囊肿来自体腔上皮细胞的浆液性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的囊性畸胎瘤。2一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断*卵巢瘤样病变ovarinetumor-likelesions不属于卵巢真性肿瘤,多数能自行消退。2D直径＜5cm。边界清晰、内部呈无回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。系卵泡成熟后不排卵或闭锁卵泡持续存在，卵泡液潴留而致。一般为单侧。01卵巢内圆形无回声区，直径1～3cm，单个或多个。02（二）黄体囊肿*在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在、黄体血肿液化而形成黄体囊肿。较为少见。一般为单侧。卵巢内见圆形无回声区，直径约5cm，偶可达8cm。滤泡囊肿、黄体囊肿多数在2个01月内自行消退，偶并发囊肿破裂或蒂02扭转致急腹症。03”（三）黄素囊肿*发生于滋养细胞疾病，系因大量HCG刺激而成。卵巢内见圆形或椭圆形无回声区，大小不一，壁薄，内有分隔。多为双侧性。01晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病02患者可根据临床表现和超声检查作03出诊断。子宫内膜息肉endometrialpolyp子宫内膜腺体和间质局部增生形成的肿块，单个或多个，大小不等，形态多样。可致经量增多、不规则子宫出血或绝经后出血。01内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回声团，较小的息肉位于内膜回声中常被漏诊。2D02可显示其中央和基底部的彩色血流，RI0.50±0.07。CDFI*二、子宫内膜癌

carcinomaofendometrium为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查分为两类：01弥漫型02大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起，表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至宫颈管。03局限型多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息肉或菜花状，易出血。晚期也可占据整个宫腔。（二）临床表现*多发生在绝经后妇女。早期无明显症状。子宫出血阴道排液下腹痛晚期癌症的全身症状因肿瘤的部位、病灶大小、浸润范围和转移情况的不同而差异较大。2D子宫内膜不规则增厚，边缘不整齐，回声不均。也可呈团块状不均质回声。宫腔内有积液、积血或积脓时可见无回声区。CDFI病变区内丰富彩色血流，呈低阻型血流频谱，RI＜0.4。早期子宫内膜癌多呈正常的声像图表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进行超声诊断，而是判断癌瘤的进展速度以及有无其它脏器的转移。*子宫发育异常一、病因*形成相应的生殖管道发育异常。内外因素的影响，则发育停滞在不同阶段而形成的。苗勒管在胚胎期发育过程中若受到duct，即副中肾管）经过复杂的发育演变而女性生殖管道是由一对苗勒管（MüllerianDCBAE二、分类*副中肾管停止发育：先天性无子宫、幼稚子宫和单角单颈子宫。01020304两侧副中肾管会合不良：双子宫、双角子宫和弓形子宫。中隔未完全退化：纵隔子宫。混合缺陷。三、临床表现*23145早产等而就医。过少或过多、腹痛、流产、不孕、床表现各异，多数患者很少在青春期前发现，常因原发性闭经、月经因子宫发育障碍程度不同而临四、声像图表现先天性无子宫*congenitalabsenceofut