针灸治疗肩周炎.ppt

肩关节周围炎针灸治疗学2011级张月华肩关节周围炎，简称“肩周炎”，指肩部酸重疼痛，肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医“肩痹”,发病女男。又称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。概述：定义：病因病机：01病位在肩部的经脉和经筋02正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯偏侧而卧气血阻滞—肩痹03患处经筋粘连—关节僵直炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能活动可。粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵拉性疼痛加重，活动障碍明显。冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。二、临床表现：经络辨证：01太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，后伸疼痛加重02太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛为主，肩内收疼痛加重03阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎疼痛为主，外展疼痛加重经络辨证：治则：舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法处方：以肩关节局部穴位为主肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴方义：“肩三针”+阿是穴：疏通患处局部经络阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经止痛中平：现代经验效穴基本治疗：三、治疗方法：01加减：02太阴经证+尺泽、阴陵泉03阳明、少阳经证+手三里、外关04太阳经证+后溪、大杼、昆仑05痛在阳明少阳经+条口透承山肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺1肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法2局部畏寒者加灸3操作：01020304芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条口透承山可令患者活动肩部。耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，3-4穴/次，毫针强刺激刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，2次/周电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激05穴位注射：选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川芎等注射液2、其它疗法：01注意防寒保暖02加强功能锻炼03纠正不良姿势04对健侧肩积极预防05(有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎)防治措施