大肠、肛管疾病病人的护理.pptVIP

主讲教师：王晓燕外科护理学01第二十七讲0203东南大学远程教育04第二十三章01大肠、肛管疾病病人的护理02第一节解剖生理概要03第二节直肠肛管良性疾病04直肠肛管周围脓肿05肛瘘06肛裂07痔08护理09第三节结肠癌10第四节直肠癌11第五节结直肠癌病人的护理12病因不确切，与以下因素有关饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食直肠慢性炎性疾病直肠腺瘤癌变遗传因素病理和分型同结肠癌第三节?????直肠癌直肠刺激症状肠腔狭窄症状：粪便变细、排便困难粘液血便：最常见的症状晚期症状：侵犯邻近器官、转移症状临床表现大便潜血试验01直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法02直肠镜：直视下活组织病理学检查03影像学04CEA05其它检查：阴道双合诊检查，膀胱镜检查06辅助检查诊断要点症状+体征结肠镜检+影像学检查外科护理学第二十五讲主讲教师：王晓燕东南大学远程教育第二十三章

大肠、肛管疾病病人的护理第一节解剖生理概要01第二节直肠肛管良性疾病02直肠肛管周围脓肿03肛瘘04肛裂05痔06护理07第三节结肠癌08第四节直肠癌09第五节结直肠癌病人的护理10第一节?????解剖生理概要齿状线解剖及临床特点齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配自主神经，无疼痛感脊神经，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结第二十三章

大肠、肛管疾病病人的护理第一节解剖生理概要1第二节直肠肛管良性疾病2直肠肛管周围脓肿3肛瘘4肛裂5痔6护理7第三节结肠癌8第四节直肠癌9第五节结直肠癌病人的护理10直肠肛管周围脓肿01定义指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙的急性化脓性感染→脓肿02病因由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起03肛门周围脓肿：局部症状明显坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿临床表现控制感染，及时切开引流处理原则一、直肠肛管周围脓肿定义01肛门周围的肉芽肿性管道02病因03大部分由直肠肛管周围脓肿引起04分类05按数目分：单纯性肛瘘、复杂性肛瘘06按部位分：低位肛瘘、高位肛瘘07按瘘管与括约肌的关系分08二、肛瘘1肛周外口反复流出少量分泌物肛门检查临床表现23特殊检查直肠指检：压痛、瘘管手术切开或切除瘘管，挂线疗法处理原则二、肛瘘定义齿状线以下肛管皮肤层裂伤→溃疡病因及病理长期便秘、粪便干结→排便时的机械性损伤肛裂三联症：肛裂、前哨痔、肛肥大乳头三、肛裂01临床表现疼痛—主要症状便秘出血：少量02处理原则非手术治疗手术治疗三、肛裂外科护理学第二十六讲主讲教师：王晓燕东南大学远程教育定义01直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、02扩张和屈曲→静脉团03病因04解剖因素、腹内压↑、感染因素05病理06内痔、外痔、混合痔07四、痔痔临床表现便血—早期常见症状痔块脱出疼痛瘙痒处理原则非手术治疗手术治疗术后评估康复状况术后不适并发症术前评估健康史身体状况心理和社会状况护理评估五、护理疼痛与疾病和手术有关。便秘与肛周疼痛害怕解大便有关。潜在并发症尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、感染。有体液不足的危险与痔疮出血有关。体液过多（直肠静脉丛内）知识缺乏护理诊断/问题病人主诉舒适度增加01病人保持大便正常02并发症得到预防03病人掌握相关知识04病人维持正常的体液平衡05预期目标护理措施调节饮食、保证大便通畅温水坐浴纠正贫血术前准备：肠道、皮肤饮食、排便护理病情观察疼痛、尿潴留的护理温水坐浴预防并发症术前护理术后护理病人疼痛有无减轻壹贰病人大便是否通畅叁并发症是否得到预防、及时发现和处理肆病人是否掌握相关知识伍病人体液是否平衡护理评价饮食调节，养成良好的大便习惯创面未愈合者，排便后坐浴及时处理排便困难，及时就诊积极预防健康教育第二十三章

大肠、肛管疾病病人的护理第一节解剖生理概要第二节直肠肛管良性疾病直肠肛管周围脓肿