气管切开病人吸痰法 (2).ppt

吸痰并发症的护理：1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰。3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及时处理。第31页,共34页，星期六，2024年，5月人工气道加湿加温方法：正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。呼吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅，而加重气道阻塞，所以充分湿化十分重要。1.气道内直接滴注加湿法。2.超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机上配置的加温加湿装置。

第32页,共34页，星期六，2024年，5月课题小结如何做到安全有效吸痰？吸痰操作前、中、后护士要有：专业的评估能力敏锐的观察能力系统的分析能力准确的判断能力将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合做到及时、安全、有效地吸痰。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月定义用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。第2页,共34页，星期六，2024年，5月1.熟悉吸痰的目的2.掌握气管套管内吸痰的方法3.掌握吸痰的注意事项4.了解吸痰的并发症护理学习内容第3页,共34页，星期六，2024年，5月吸痰的目的1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张4.预防感染第4页,共34页，星期六，2024年，5月吸痰方式经口腔、鼻腔吸痰法经气管插管吸痰法经气管切开吸痰法纤维支气管镜下吸痰第5页,共34页，星期六，2024年，5月第6页,共34页，星期六，2024年，5月第7页,共34页，星期六，2024年，5月3min100%O2第8页,共34页，星期六，2024年，5月何时需要气管内吸痰?

1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快2.分泌物经内套管喷出3.血氧饱和度下降4.呼吸机压力增高5.患者面部表情痛苦视触肺部有震颤感听1.肺部痰鸣音2.呼吸音粗糙第9页,共34页，星期六，2024年，5月一起动脑想想？气管套管的吸痰深度10-20cm？吸痰的最适宜负压成人0.033-0.053kpa小儿0.013-0.033kpa？吸痰管的大小第10页,共34页，星期六，2024年，5月普通的气管套管第11页,共34页，星期六，2024年，5月带声门下吸引的气管套管第12页,共34页，星期六，2024年，5月第13页,共34页，星期六，2024年，5月对带有气囊导管或套管的吸痰第14页,共34页，星期六，2024年，5月操作流程一.核对二.评估三.准备四.实施五.观察与记录第15页,共34页，星期六，2024年，5月一.核对医嘱、患者的床号、姓名、腕带临床上常是先医嘱再口头补医嘱第16页,共34页，星期六，2024年，5月二.评估患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识2.生命体征3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作程度4.气管插管位置和固定情况5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式用物评估：用物是付齐全，无过期第17页,共34页，星期六，2024年，5月二.评估环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60