中耳炎的并发症.pptVIP

颅外颞骨外颞骨内颅内耳源性并发症分类颅外：耳源性并发症分类颞骨外：骨膜下脓肿：耳后骨膜下脓肿，颧弓根部脓肿，外耳道脓肿颈部脓肿：颈深部浅层脓肿，颈深部深层脓肿肺脓肿帽状腱膜下脓肿败血症破伤风颅底骨髓炎咽旁间隙脓肿等颞骨内：03迷路炎：局限性颞骨内：面神经麻痹04浆液性05化脓性02乳突炎（？）01岩部炎耳源性并发症分类颅内：化脓性脑膜炎01乙状窦周围脓肿02乙状窦血栓性静脉炎03硬膜外脓肿04硬膜下脓肿05脑脓肿：大脑颞叶，小脑等06耳源性脑积水（耳源性颅内高压）07脑炎08耳源性并发症分类剧烈耳痛、头痛头晕、恶心、呕吐共济失调脓液突然减少或停止发冷发热神志改变主要临床表现01耳镜检查02神经科检查03眼底检查04X相05CT06腰穿07细菌学检查检查123病史检查所见（耳部检查、眼底、CSF、 细菌培养等）必要时手术探查123诊断一旦诊断明确，尽早手术治疗足量敏感的抗菌素支持疗法对症治疗：脱水，纠正水或电解质的失衡治疗病因：直接侵犯，窦汇端血栓形成，中耳乳突黏膜静脉血栓的蔓延症状：早期脓毒血栓期：弛张热血栓扩展期：颈静脉孔，岩上窦，海绵窦等检查：血象，CSF，眼底，Tobey_Ayer试验，影像学检查（X线，CT，MRI，特殊血管造影），手术探查治疗：药物，手术，支持乙状窦血栓性静脉炎中耳炎并发症PART1中耳炎：常见病，多发病可引起严重并发症，危及生命定义：由中耳的炎症引起的全身或局部的病症。发病率：颅内并发症：2%0.02%颅外并发症：不详鳞部鼓部岩部乳突部茎突颞骨的解剖?当中耳的正常防线被突破时，中耳的感染就会向临近器官蔓延，就发生并发症。

颞骨与颅中窝、颅后窝及其内的静脉窦、脑膜、大脑颞叶、小脑和颞颌关节、颈静脉球解剖关系密切。01中耳炎并发症和乳突气化的类型和范围02中耳炎并发症和发育03并发症发生的解剖学基础第一道：黏膜和骨膜01第二道：骨壁02第三道：外骨膜或硬脑膜等03中耳的正常防线致病菌的种类和毒力(主要致病菌为变 形、绿脓、大肠、副大肠、产气杆菌等多见,球菌）病菌对抗菌药物的敏感性治疗是否得当(用药,手术)机体的抵抗力中耳炎的类型影响并发症发生的因素病理途径：经中耳骨壁的破坏区血栓性静脉炎解剖途径：各种自然通道解剖上的薄弱环节血行途径：黏膜中的小血管、骨壁中的导血管可远离原发灶脓肿可多发感染蔓延的途径