循环系统第6节-心脏瓣膜病.pptVIP

01支气管静脉曲张破裂02急性肺水肿03肺梗死04支气管内膜毛细血管破裂05支气管小动脉破裂二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是习题P波消失，代之以大小、形态不一的F波P波变窄，P波宽度＜0.12秒P波提早出现，形态与窦性不同P波消失，代之以锯齿状F波二尖瓣型P波，P波宽度＞0.12秒风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是习题咯血咳嗽水肿劳力性呼吸困难端坐呼吸二尖瓣狭窄最早出现的症状是习题乙型溶血性链球菌01金黄色葡萄球菌02表皮葡萄球菌03革兰阴性杆菌04大肠杆菌05患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病发病有密切关系的细菌是习题习题5、患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.栓塞

E.急性肺水肿习题6、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是

A.摄入高钠食物

B.呼吸道感染

C.严重脱水

D.劳累过度

E.各种缓慢型心律失常习题7、患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.窦性心动过缓

D.室性期前收缩

E.房室传导阻滞

习题8、患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A.发生室颤

B.心排出量减少，脑供血不足

C.心房血栓脱落，脑栓塞

D.高凝状态，脑血栓形成

E.发生房颤AEDBC心尖部全收缩期吹风样杂音第一心音减弱心尖部舒张期叹气样杂音第一心音增强心尖部舒张期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全最有意义的体征是习题直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全习题第六节心脏瓣膜病valvularheartdisease心脏瓣膜病定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病最常受累为二尖瓣风湿活动：慢性瓣膜病变基础上活动性风湿炎症的反复发作1.我国所有心脏瓣膜疾病是风心病外国的全是瓣膜退行性改变2.所有的心脏瓣膜疾病诊断的金标准-超声心电图银标准-心脏听诊3.所有的心脏瓣膜疾病治疗首选手术风湿热全身结缔组织免疫性疾病乙型A族溶血性链球菌主要表现：心脏炎游走性关节炎皮肤环形红斑皮下结节舞蹈病心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、关闭不全主动脉瓣狭窄、关闭不全三尖瓣狭窄、关闭不全肺动脉瓣狭窄、关闭不全病理解剖与病理生理临床表现实验室及其他检查诊断、治疗要点二尖瓣狭窄隔膜型：瓣膜交界处粘连和/或瓣膜本身增厚但瓣膜尚有一定的弹性能自由活动漏斗型：瓣膜极度增厚腱索、乳头肌粘连缩短瓣膜活动显著受限瓣口呈“鱼口”状，常伴二闭病理解剖与病理生理二尖瓣狭窄”病理解剖与病理生理正常：4-6cm2轻度：1.5cm2中度:1～1.5cm2重度:1cm212病理解剖与病理生理过程：左房代偿期：2cm2左房扩张肥厚无症状左房失代偿期：1.5cm2左房衰竭肺淤血右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚右心衰二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病理解剖与病理生理二狭主要累及左心房和右心室易发生房颤二尖瓣狭窄“永远不会”使“左心室”增大二尖瓣狭窄“最先增大”的是“左心房”二尖瓣狭窄病理解剖与病理生理临床表现症状体征并发症左心衰呼吸困难咯血咳嗽、声嘶右心衰二尖瓣狭窄病理解剖与病理生理临床表现症状体征并发症二尖瓣面容、心前区隆起心尖部舒张期震颤杂音（典型）梨形心心尖区S1亢进、开瓣音GrahamSteell杂音P2亢进、分裂二尖瓣狭窄病理解剖与病理生理临床表现症状体征并发症房颤：最常见的早期并发症右心衰：主要致死原因之一血栓栓塞：脑栓塞肺部感染、感染性心内膜炎急性肺水肿二尖瓣狭窄病理解剖与病理生理01临床表现02辅助检查X线：梨形心、肺淤血03二尖瓣狭窄病理解剖与病理生