冠心病的护理查房.ppt

冠心病的护理查房**床：某某您好，我是你的床管管护士，今天我想就你的一个病例做一次护理查房，可以吗？谢谢你的配合！简要病史：患者、男/女、年龄、文化程度、婚姻、职业、主诉、发病诱因、症状、既往史、辅助检查，与护理相关的阳性体征，入院T、P、R、BP、心理症状、治疗方案及护理级别饮食，诊疗经过、医疗诊断、患者今天是入院第××天，术后第××天，T、P、R、BP阳性体征，现有护理问题、护理措施：（主义：护理诊断应与病史相对应）冠心病常用护理诊断/问题1、疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关2、活动无耐力：与新激扬的供需失调有关3、潜在并发症：心肌梗死其他诊断：1、焦虑：与心绞痛反复发作有关2、睡眠形态紊乱：与环境改变有关3、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识4、有便秘的危险：与长期卧床有关我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：1、休息与饮食：指导患者摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食水果、蔬菜和粗纤维食物如芹菜等，避免暴饮暴食，注意少食多餐，卧床休息，保持病室安静，室内光线宜偏暗，减少探视，护理操作应尽可能集中进行，以免过多打扰病人。与病人一起寻找此次发作的诱因，评估病人的睡眠情况，解释良好睡眠对疾病的好处吗，指导病人放松，保持稳定情绪，交会病人促进睡眠的方法（热水泡脚、和热牛奶等）。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：2、吸氧：患者感胸闷时可以给予间断吸氧，氧流量2~4L\min我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：3、用药护理：遵医嘱给予镇痛药，定时给予硝酸甘油，及时询问病人疼痛变化情况，必要时遵医嘱给予镇定剂，并根据药效遵医嘱适时调整药量，疼痛发作时，立即停止活动，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，并监测生命体征的变化，直至缓解。遵医嘱给予降压药，观察用药后血压变化，以判断用药效果。并观察用药的不良反应，尤其防止低血压的发生，硝酸甘油可使部分病人出现面部潮红、头部痛胀、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是因药物产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：3、用药护理：硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内，干燥保存，以免潮解实效，药瓶开封之后每6个月更换一次，以确保疗效。（用药指导需根据患者实际用药情况）。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：4、病情观察：遵医嘱持续床边心电监护，描记疼痛发生时的心电图，注意有无形态及节律变化、严密监测心律、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等，定时监测心肌酶谱的变化，胸痛发作的部位、持续时间、性质、诱因、缓解方式。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：5、排便护理：卧床期间应床上排尿、排便。防止便秘，可常规给予缓泻剂，防止因用力诱发心肌梗死，饮食中增加富含粗纤维的食物，如水果、蔬菜等。也可每天清晨予蜂蜜水20ml+温开水同饮。适当进行腹部顺时针按摩。提供舒适的排便环境，排便时应于隔帘遮挡，告知患者勿用力排便的重要性。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：6、活动指导：以有氧运动为主，如步行、慢跑、太极拳等，帮助患者制定活动计划，注意运动的强度和时间因病情和个体的差异不同，必要时在监测下进行，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，避免竞赛活动和屏气用力的动作，避免精神过度紧张的工作和长时间工作。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：7、心理护理：鼓励引导病人说出焦虑的心理感受，评估病人焦虑程度，安慰病人，避免不良刺激，做好心理疏导，减轻精神压力，以减少心肌耗氧量。我们根据病人所存在的护理问题采取了一下一系列护理措施：8、健康指导：指导患者改变生活方式，生活方式的改变时冠心病治疗的基础，应指导病人：合理膳食、控制体重、适当运动、戒烟、减轻精神压力，鼓励病人及家属提出疾病相关问题并耐心给与解释，使病人获得疾病相关的知识和信息，教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等，指导病人出院后遵医嘱服药，外出时随身携带硝酸甘油以备急需。***