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2024年医疗质量管理工作计划

一、实施依据：

1、《____年医疗服务质量安全专项整改方案》等文件

2、上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任

为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量

与医疗安全工作。科室设质控员。

2.医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、

监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安

全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分

析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、药事管理、医院感

染、病案管理、护理管理等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活

动记录，重视工作实效。

三、加强全员医疗质量和医疗安全教育，提高全员质量安全参与

能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效

果。

四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检

验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处

理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功

训练，强化依法执业能力、医患沟通能力。

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五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，

完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全

医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，

完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医

疗事故、纠纷等不良事件。

六、加强重点部门及重点岗位的管理。重点查找医疗安全隐患和

薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。

八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服

务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医

患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。

九、切实加强科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。各科

室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，结合本科室

工作实际，制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》，

并在实施过程中不断完善。

2024年医疗质量管理工作计划（2）

一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评

审标准

(一)成立完善质控中心专家组。

(二)协助各地建立医疗质量控制分中心。

按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》及《四川省卫

生厅关于构建全省医疗质量控制网络____》的要求，完善各地市州的

儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。

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(三)起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心

脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传

病、小儿