糖尿病药物治疗进展.pptVIP

刺激胰岛β细胞释放胰岛素增加周围组织对胰岛素的敏感性减少肝糖输出口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。药理作用能抑制儿茶酚胺、胰高糖素、促进肝糖原分解与糖异生的药物，如胍乙啶，心得安。?能抑制与磺脲类在体内灭活有关的酶系统药物，如氯霉素、双香豆素等。酒精能耗竭肝糖原贮备、抑制糖异生而加重优降糖的低血糖效应。可加强优降糖的降糖作用的药物:???药物相互作用能抑制胰岛素受体敏感性者，如糖皮质激素、女性避孕药。01能抑制β细胞释放胰岛素者，如噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞）、苯妥英钠、消炎痛等。02能对抗胰岛素低血糖作用者，如肾上腺素、胰高糖素、甲状腺素、糖皮质激素等。03可减弱优降糖的降糖作用药物（使血糖升高）∶药物相互作用用途用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。低血糖反应。少数可引起胃肠反应。暂时性白细胞、血小板降低。头痛、胸腹痛、视力模糊与四肢震颤。皮疹。暂时性谷丙及谷草转氨酶升高、碱性磷酸酶增高。010203040506不良反应1型糖尿病病人。有糖尿病酮症，尤其伴有酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用。有严重感染、高热、外科手术、妊娠、各种严重心、肝、肾、脑部等急慢性并发症者不宜使用。肝、肾功能衰竭者。有黄疽、造血系统受抑制、白细胞减少者。有磺脲类药物过敏史者。禁忌症用药指导磺脲类药物中有交叉过敏反应。优降糖引起的低血糖反应得到处理后，应警惕再次引起低血糖反应。饮食治疗后，餐后2小时血糖仍不能正常者再用药，一定要从小量开始逐渐加量。本品是磺酰脲类药物中降血糖作用较强者。食物影响优降糖的吸收和峰值老年人、有肝肾功能障碍者要警惕药物蓄积而引起低血糖反应。AB促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的增加其第二相，而不产生高胰岛素血症。促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。药理作用格列齐特(Gliclazide)3241恢复正常的血小板功能有强力的自由基清除功能，显著改善2型糖尿病病人的氧化状态，降低血小板的反应性。降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。对糖尿病的t-PA相关的纤溶活性有显著的代谢之外的作用，使血管壁的纤溶活性正常化。药理作用吸收达峰时间半衰期药效维持时间代谢与排出途径药代动力学不良反应偶有轻度恶心、头昏、皮疹、低血糖反应等。02药物相互作用与磺胺药、保泰松、双香豆素、青霉素、心得安等合用时，用量应相应减少，以免发生低血糖反应。与抗凝血药合用时，应经常作相应的凝血检查。禁忌症１型糖尿病病人妊娠、哺乳期妇女严重肝、肾功能衰竭者忌用01药物相互作用和禁忌症格列齐特继发失效率较低有利于体重的控制格列齐特可延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展用药指导抑制肝糖原分解和糖原异生作用刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素对靶组织的作用。增加胰腺外组织对胰岛素的敏感性和对糖的利用。药理作用格列吡嗪吸收达峰时间半衰期药效维持时间代谢与排出途径药代动力学用途用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。也有引起造血系统障碍的报告。偶有皮肤过敏者，可出现皮疹、寻麻疹、瘙痒等。可有头痛、胃肠不适，如恶心、呕吐、厌食等。发生低血糖反应者较格列苯脲为少。CBAD不良反应1在饮酒后可出现类戒断现象32病人应规律进食，并避免空腹大运动量活动，否则会出现低血糖反应。本品的禁忌证可见格列本脲。注意事项药理作用02加强胰岛素的作用01刺激胰岛素分泌。格列喹酮吸收01达峰时间02半衰期03药效维持时间04代谢与排出途径05药代动力学是唯一的非主要经肾脏排泄的磺脲类降血糖药它在肠道内快速吸收BA格列喹酮的特点用途用于2型糖尿病病人，尤其是合并有糖尿病肾病者，尿中有蛋白，有轻–中度肾功能不全者。胃肠道的症状过敏性皮肤反应血液系统反应有严重肝损伤者，不宜使用格列喹酮不良反应格列美脲吸收达峰时间半衰期药效维持时间代谢与排出途径药代动力学用途经饮食治疗、体育锻炼及减肥后仍不能满意控制血糖的2型糖尿病病人。1禁用于对格列美脲或赋形剂中任何成分过敏者；21型糖尿病病人；3有严重肝、肾功能损害的病人；4妊娠或哺乳的妇女。禁忌症恶心、呕吐、上腹胀满、腹痛、