一例暴发性心肌炎并发心源性休克患者的中西医康复护理.docx

一例暴发性心肌炎并发心源性休克患者的中西医康复护理

【摘要】暴发性心肌炎起病急骤，病情进展极其迅速，个性化中医康复指导对患者病情恢复起重要作用。我科收治一例暴发性心肌炎患者，以生命支持为依托的综合救治方案，同时配合中医特色护理，使患者心功能不全和心源性休克及时得到纠正，损伤心肌获得喘息机会，顺利渡过危险期，预后良好，顺利出院，不仅减轻其经济压力，更让其早日回归社会生活。总结此患者治疗方法及护理方法，为以后科学有效地管理此类患者积累经验及提供依据，促进患者早日康复。

【关键词】暴发性心肌炎；心源性休克；主动脉球囊反搏；中医康复

[Abstract]Fulminantmyocarditishasarapidonsetandrapidprogress.PersonalizedrehabilitationguidanceoftraditionalChinesemedicineplaysanimportantroleintherecoveryofpatients.Apatientwithfulminantmyocarditiswastreatedinourdepartment.ThecomprehensivetreatmentschemebasedonlifesupportandcombinedwiththecharacteristicnursingoftraditionalChinesemedicinemadethepatientscardiacinsufficiencyandcardiogenicshockcorrectedintime,theinjuredmyocardiumgotachancetobreathe,passedthedangerousperiodsmoothly,hadagoodprognosisanddischargedsmoothly.Thetreatmentmethodsandnursingmethodsweresummarized,Toaccumulateexperienceandprovidebasisforscientificandeffectivemanagementofsuchpatientsinthefuture,andpromotetheearlyrecoveryofpatients.

[Keywords]Fulminantmyocarditis;Cardiogenicshock;intra-aorticballooncounterpulsation;Chinesemedicinerehabilitation

心肌炎是一种心肌炎症性疾病，通常由常见的病毒感染引起，通过直接或病毒免疫介导反应损伤心肌细胞[1]。暴发性心肌炎是一种发病情况危重，呈暴发性的急性重症病毒性心肌炎，其病情进展迅速，可伴严重血流动力学障碍或心律失常，早期死亡率极高[2]，而病毒侵袭，患者异常激活的免疫系统、过度极化和聚集的巨噬细胞所导致的心肌细胞受损需要较长时间才能恢复。中医康复学以传统中医学为理论指导，借鉴西方现代康复学理念，针对由于损伤、疾病、老龄化导致的功能障碍，采用中医康复手段及技术方法，消除或减轻由于病损而产生的身心障碍，使之重归家庭，重返社会！我科收治一例暴发性心肌炎合并心源性休克患者，以生命支持为依托的综合救治方案，同时配合中医特色护理，使患者心功能不全和心源性休克及时得到纠正，损伤心肌获得修整机会，顺利渡过危险期，预后良好，康复出院。现报告如下。

1.病例资料

患者女，47岁，因主诉“外感4天，胸闷、气促3天”，由急诊拟“胸痹心痛病、呼吸困难查因”入院。既往有高血压病与脑出血（右基底节区）病史。入院时：神清，精神疲倦，半坐卧位，胸闷、气促，呈压迫感，伴冷汗出，位置在胸骨中下段，范围约一拳大小，持续10分钟至半小时不等，伴阵发性头晕、出汗、恶心，无头痛、无黑曚昏厥、无一侧肢体麻木乏力，纳寐差，二便可，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。入院后予绝对卧床，低流量吸氧，心电血氧监测，记24小时出入量。留置锁骨下深静脉管、尿管；治疗予抗病毒、大剂量激素、补充人免疫球蛋白、利尿、营养心肌、升压、护胃等对症治疗。静脉滴注参附注射液以益气复脉，磷酸肌酸钠以改善心肌代谢，托拉塞米以利尿，泮托拉唑钠以抑酸护胃。口服盐酸曲美他嗪缓释片以营养心肌，阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以抗血小板聚集，以温阳利水之中药汤剂。入院当日11:37患者气促明显，大汗淋漓，HR61-80次/分，R21-25次/分，BP