输尿管结石讲课定.pptVIP

输尿管结石概念提纲解剖发病因素临床表现专科检查治疗护理健康教育什么是输尿管结石中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出过程中受阻所致。输尿管解剖特点输尿管跨髂血管处1输尿管膀胱壁内段2肾盂输尿管连接处正常输尿管长25～30cm,S状,直径2～5mm有三个相对狭窄段3性别和年龄种族职业地理环境和气候饮食和营养水分摄入疾病流行病学因素1尿液改变形成尿结石的物质排出增加尿pH改变尿量减少尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少尿路感染2相关发病因素临床表现腰痛血尿01020304泌尿系造影超声检查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片专科检查治疗原则1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。(1)大量的饮水(2)加强运动(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食(4)药物治疗：服用排石茶(5)体外冲击破碎石（ESWL）治疗原则2.手术治疗(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者(2)微创手术:①经尿道输尿管镜碎石取石术②经皮肾镜碎石取石术（PCNL）③腹腔镜输尿管切开取石术双镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理0102030405评估排尿情况评估有无既往史了解辅助检查结果。护理查体评估患者心理和社会状况护理评估完善检查饮食观察情志护理通腑合剂灌肠1术前护理2护理措施心理护理体位饮食护理服药护理术后护理护理措施护理措施病情观察：生命体征引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染术后护理健康指导防止复发重在预防健康教育

含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）结石成分健康教育饮食结构习惯泌尿系统疾患遗传全身代谢紊乱自然环境、社会生活条件形成结石的原因尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低钠饮食少饮含糖及酒精饮料限制草酸摄入正确摄取钙养成良好的饮食习惯睡前慎喝牛奶饮食健康指导*