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血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整HbA1cCGMS糖尿病治疗策略糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c是葡萄糖与血红蛋白上的游离氨基酸发生化学反应而形成的即血红蛋白与葡萄糖形成了牢固的结合体，这种结合很慢，一旦结合就不可逆转临床意义：反映近2～3个月血糖控制的总体水平血糖控制未达标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次血糖控制达标的糖尿病患者应每年至少检查2次正常值：3.8～6.5％达标值：我国6.5%ADA7.0%血糖监测MonnierDiabetesCare2003;26,881不同HbA1c水平者空腹和餐后血糖HbA1c的贡献血糖监测DCCT,糖尿病控制和并发症试验.1.AdaptedfromSkylerJS.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254.2.DCCT.NEnglJMed.1993;329:977-986.3.DCCT.Diabetes.1995;44:968-983.相对风险A1C(%)151311975316789101112A1C治疗达标：
对减少微血管并发症的发生至关重要视网膜病变肾脏病变神经病变微量白蛋白尿20DCCT研究1型糖尿病*FromUKPDS33.Lancet.1998;352:837-853.强化血糖控制导致:0-5012%Lower16%Lower21%Lower24%Lower25%Lower心梗危险糖尿病相关终点的危险*视网膜病变危险（12年）*白内障危险*微血管病变危险*PercentageofRisk强化血糖控制可显著降低糖尿病的并发症*FromStrattonetal.BMJ.2000;321:405-412.AdjustedIncidenceper1000PersonYears(%)UKPDS35(n=3642)UpdatedMeanHbA1cConcentration(%)040801201606560789101110014020强化血糖控制可显著降低糖尿病的并发症血糖水平(mg/dl)血糖水平(mg/dl)时间（d）100150200250300350400050100150200250300350400024681012141618202224262830ADA年会－2007.6平均血糖的波动情况50患者B：A1C=8.0%0患者A：A1C=8.0%血糖监测Excursion，swing，fluctuation血糖波动，漂移GlycemicVariability血糖变异性血糖监测动态血糖检测系统（CGMS）糖尿病IGT220180160140120100123200血浆葡萄糖(mg/dL)进餐后时间(小时)HarrisMI,DiabCare1993;16:642-52240NGT不同代谢状态的血糖波动DivisionalManagersMeetingShanghaiJan26th2002CGMS监测显示：
T2DM患者治疗期间血糖波动明显低血糖高血糖EgiM,etal.VariabilityofBloodGlucoseConcentrationandShort-termMortalityinCriticallyIllPatients.Anesthesiology2006;105:244-252.血糖监测添加标题7049位危重病人添加标题多中心研究添加标题168,337个血糖值添加标题回顾性研究EgiM,etal.VariabilityofBloodGlucoseConcentrationandShort-termMortalityinCriticallyIllPatients.Anesthesiology2006;105:244-252.Fig.(AandB)Relationbetweenbloodglucosecontrolandintensivecareunit(ICU)andhospita
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