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常用排痰法Methodsofexpectoration王婷婷神经内科1

知识链接A体位引流排痰法B叩背排痰法C震肺排痰法D目录CONTENTS辅助排痰法E2

Part第一章01知识链接3

知识链接黑龙江省第二医院神经内科正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物，以及血液成分等不同比例的混合而成。4

知识链接黑龙江省第二医院神经内科方法：缓慢深吸气，吸气后屏气3S，然后张口连续咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3次，休息和正常呼吸几分钟再重新开始1235

Part第二章02体位引流排痰法6

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科体位引流（posturaldrainage）是通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。体位引流排痰法—概述7

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科1、痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者2、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)3、由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感染时(如COPD、肺纤维化)4、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)5、支气管碘油造影检查前后体位引流排痰法—适应症8

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、急性胸部外伤体位引流排痰法—禁忌9

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科倾斜俯卧位，头低45°-两肺下叶和后底区倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区倾斜仰卧位，头低45°-两肺下叶前底区倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶半侧卧位，向后靠,头高30°-两肺上叶前区体位引流排痰法—体位10

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科体位引流排痰法—引流位11

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科体位引流排痰法—其他引流位123412

体位引流排痰法黑龙江省第二医院神经内科1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min，应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。体位引流排痰法—注意事项13

Part第三章03叩背排痰法14

叩背排痰法黑龙江省第二医院神经内科叩背排痰法—操作步骤１、协助患者坐位或侧卧位。２、操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、以腕关节的力量，以４０-５０次／分的频率、由下至上、由外至内叩击。避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。３、每次１０-１５分钟。４、同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气３-５秒再咳嗽，重复数次。５、咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分钟增加２０次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。15

叩背排痰法黑龙江省第二医院神经内科１、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应在饭前30分或饭后２小时进行。每天３-４次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。４、可先行雾化吸入。叩背排痰法—注意事项16

Part第四章04震肺排痰法17

震肺排痰法黑龙江省第二医院神经内科震肺排痰仪操作步骤1、向清醒患者解释操作目的，取得配合。2、结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和度等评估患者肺功能情况。