造血系统疾病患儿的护理-儿科护理学.pptVIP

A饮食护理B做好母亲保健工作C提倡母乳喂养D对早产儿、双胞胎、低体重儿，宜自2个月左右开始给予铁剂预防4、健康教育01家长是否已能正确选择含铁丰富的食品，是否能说出缺铁的原因。患儿活动耐力是否逐渐增加，血红蛋白、红细胞是否逐渐恢复正常。患儿食欲是否恢复正常，偏食是否得到纠正，缺铁因素是否消除。患儿是否发生感染。020304（十）、护理评价病因摄入量不足吸收和运转/代谢障碍需要量增加发病机制12三、营养性巨幼红细胞性贫血一般表现患儿多虚胖或伴有颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重者皮肤有出血点或瘀斑。01贫血表现皮肤蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，疲乏无力，常伴有肝、脾02（三）、临床表现精神神经症状出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、嗜睡，对周围反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至可退步。可出现不规则性震颤，手足无意识运动，抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛等。01其他消化系统症状出现较早，如出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。贫血严重者可有心前区收缩期杂音、心脏扩大，心功能不全等。02（三）、临床表现血象呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显，红细胞中央淡染区不明显，可见到巨幼变的有核红细胞，网织红细胞正常或减少。白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主，粒细胞体积小，核分叶过多，可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞，白细胞改变早于红细胞，对早期诊断有重要意义。骨髓象增生活跃，以三系细胞增生并巨有变为特征，红细胞增生为主。（四）、实验室检查（五）、诊断根据发病年龄、喂养史、临床表现、神经精神症状，结合血象特点，一般不难诊断。若患儿有明显神经精神症状，可考虑为维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，进一步确诊测定维生素B12的含量，低于100ng/L，则提示维生素B12缺乏；若无神经精神症状，则考虑为叶酸缺乏，进一步测定血清叶酸含量，若低于3ug/L，而血清维生素B12含量正常，即可确定诊断为叶酸缺乏。一般治疗:去除病因，注意营养与护理，如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。积极给予治疗呼吸道和消化道疾病，防治感染。（六）、治疗原则（六）、治疗原则、目前主张维生素B12和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸治疗3—4天后，一般精神神经症状好转，网织细胞开始增加，6—7天达高峰（15-16%），2周后降至正常，2—6周红细胞和血红蛋白恢复正常，骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3—72小时后，叶酸治疗24—48小时后，转为正常。（六）、治疗原则对症治疗：发生震颤者应给少量镇静剂，如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。造血系统疾病患儿的护理能说出小儿造血和血液的特点。能说出小儿贫血的定义。简述小儿贫血的病因、发病机制、临床表现和治疗原则。详述对小儿贫血患者实施整体护理的护理措施。详述营养性缺铁性贫血患儿的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及护理评价。能应用有关知识对个体、家庭和社区提供保健指导与卫生宣教。学习目标概述造血系统疾病亦称为血液病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。在住院患儿中，缺铁性贫血最多见，多发生于6个月至2岁的小儿，是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症，故又称为营养性缺铁性贫血，亦是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。12第一节小儿造血及血液特点（一）、造血特点1、胚胎期造血2、生后造血（二）血象特点1、红细胞数和血红蛋白量2、白细胞和分类3、血小板4、血容量第二节小儿贫血患儿的护理一、小儿贫血的概述贫血是指外周血中单位容积内红细胞（RBC）数和（或）血红蛋白（Hb）量低于正常。1世界卫生组织定义为：6个月—6岁小儿值的Hb低限为110g/L,6—14岁为120g/L2（一）、贫血的定义（二）、贫血的分度根据外周Hb含量和（或）RBC数可将贫血分为轻、中、重、极重四度.形态分类病因分类RBC和Hb生成不足失血性贫血（三）、贫血的分类铁摄入量不足铁的吸收障碍先天储铁不足生长发育快铁的丢失过多病因二、营养性缺铁性贫血患儿的护理（二）、发病机制铁是合成血红蛋白的主要元素，缺铁时血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性