食管胃小肠大肠.pptVIP

外膜浆膜(脏腹膜)(五)胃壁构造肌层粘膜(五)胃壁构造”肌层01内斜02中环03外纵043层平滑肌05肌层内斜中环外纵幽门括约肌(五)胃壁构造粘膜01小弯处恒定的02幽门瓣03充盈时展平04不规则粘膜皱襞05空虚时出现06纵行粘膜皱襞07上端接幽门十二指肠下端接盲肠5～7m空肠小肠回肠肠壁粘膜有许多环状皱襞(一)十二指肠25cm01起自幽门02C形03上部04降部05水平部06升部07下端接空肠08(一)十二指肠向右后方起始部称12指肠球上部起自幽门12指肠上曲(一)十二指肠2015降部2019起自上曲2016平第1腰椎2020至第3腰椎2017缘前面下降202112指肠下曲2018沿右肾内侧2022右肾12指肠小乳头降部后内侧壁有一纵行皱襞其下端形成12指肠大乳头有胆总管和胰管共同开口距中切牙75cm小乳头大乳头横行向左平第3腰椎至第3腰椎左侧升部斜向左上(一)十二指肠水平部至第2腰椎左侧末端转折成空肠转折处称12指肠空肠曲12指肠空肠曲上缘借12指肠悬肌悬吊固定于右膈脚(Treitz韧带)(二)空肠回肠腹腔中下部01盘曲成肠袢02空肠占左上部03下3/5段04回肠占右下部05自12指肠空肠曲06上2/5段07粗08末端连接盲肠09细10血管少颜色淡11红12只有散在弧立淋巴滤泡环状襞空肠壁厚回肠壁薄矮而稀还有集合淋巴滤泡高而密环状襞弧立淋巴滤泡多空回肠肠袢CBA借肠系膜悬吊于腹后壁活动度大空肠肠系膜内回肠肠系膜内血管弓少直血管长血管弓多直血管短六、大肠结肠01直肠02盲肠035m04肛管05起始部接06终于肛门07回肠末端08阑尾09盲肠和结肠的形态特征3条纵行的结肠带结肠袋沿结肠带排列的肠脂垂结肠半月襞(一)盲肠交界处左侧壁口上、下缘有回盲瓣有回肠末端开口盲囊状位于右髂窝上续升结肠其下方有阑尾开口6～8cm(二)阑尾6～8cm蚯蚓形盲管根部连于盲肠后内侧壁3条结肠带汇集处体表投影在脐与右髂前中、外侧1/3交界处上嵴连线的麦氏(McBurney)点阑尾末端位置不定回肠前位28%盲肠后位盲肠下位回肠后位盆位8%26%24%6%(三)结肠横结肠降结肠乙状结肠升结肠分4部：围绕在空回肠肠袢周围(结肠肝曲)升结肠01沿右侧腹后壁02上升03至肝右叶下方04形成结肠右曲05下端接盲肠06转折向左0711级专科中医班2学时消化系统食管胃小肠大肠重点：食管的位置及三处狭窄、胃的位置及分部、小肠的分部、十二指肠的分部、大肠的分部、阑尾根部的体表投影、直肠的弯曲难点：无讲授方法：多媒体授课法教学工具：多媒体课时安排：复习回顾上次课内容，导入新课8分钟讲授新课75分钟总结本次课内容5分钟食管的位置及分部，需掌握三处狭窄的位置及距中切牙的距离非常重要，还有临床意义。胃的形态：两口、两壁、两缘角切迹是胃小弯的最低部位胃分四部：贲门部、幽门部、胃底、胃体。胃溃疡的好发部位在胃小弯近幽门部胃的位置需掌握注意幽门括约肌的作用注意粘膜皱襞的作用钡餐图像，十二指肠球是十二指肠溃疡的好发部位12指肠大乳头有胆总管和胰管共同开口判断空肠起始的标志是12指肠悬肌注意空肠和回肠的区别大肠分五部分盲肠阑尾结肠直肠肛管盲肠和结肠的形态特征：带袋垂注意回盲瓣的作用阑尾根部的体表投影很重要回肠前位最常见结肠分四部两个弯曲直肠位置需掌握直肠两个弯曲的意义何为齿状线？有何意义？何为痔？三、食管(二)形态复习题(一)位置和分部(一)位置和分部上端平第6颈椎下缘接咽沿脊柱前面下行穿食管裂孔过胸廓上口下端在11胸椎左侧接贲门颈部胸部腹部5cm18~20cm1~2cm肌性管道食管的形态01前后扁0225cm03第1处狭窄04第2处狭窄05第3处狭窄06有三处狭窄07第1处狭窄三处狭窄的位置第2处狭窄第3处狭窄起始处距切牙25cm40cm与左主支气管交叉处穿膈食管裂孔处15cm形态01分部02位置03构造0