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退学委托书范本

委托人（学生）：_____________

身份证号码：_____________

学号：_____________

就读学校：_____________

专业：_____________

年级：_____________

联系方式：_____________

住址：_____________

受托人：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

住址：_____________

与被委托人关系：_____________

一、委托事项

本人[学生姓名]，因[具体原因，如健康问题、家庭原因、个人决定等]，无法亲自办理退学相关手续，现依据《中华人民共和国教育法》及《XX学校退学管理规定》的相关规定，特委托[受托人姓名]作为我的合法代理人，全权代表我办理以下退学相关事宜：

向学校提交退学申请；

领取并填写退学相关表格；

与学校相关部门沟通退学事宜；

领取退学证明及相关文件；

办理学费结算及退还手续（如有）；

其他与退学相关的必要事项。

二、委托权限

受托人在上述委托事项范围内，享有以下权限：

代表委托人向学校提交退学申请及相关材料；

代表委托人与学校相关部门进行协商和沟通；

领取并保管退学证明及相关文件；

办理学费结算及退还手续（如有），并将退还的学费及其他费用转交给委托人。

三、双方责任

委托人责任：

真实、完整地提供个人信息及退学原因；

积极配合受托人办理退学手续；

如因委托人提供的信息不实或未及时提供必要材料导致退学手续无法办理的，由委托人承担相应责任。

受托人责任：

忠诚、勤勉地履行代理职责，确保退学手续顺利办理；

妥善保管退学证明及相关文件，并在办理完毕后及时转交给委托人；

如因受托人过错导致退学手续无法办理或造成委托人损失的，由受托人承担相应责任。

四、委托期限

本委托书自[起始日期]起至[终止日期]止。如需提前终止或延长委托期限，双方应协商一致并书面通知对方。

五、其他条款

本委托书一式两份，委托人与受托人各执一份，具有同等法律效力；

本委托书未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力；

因本委托书产生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

委托人（签字/盖章）：_____________受托人（签字/盖章）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。