消化系统 消化性溃疡护理业务学习.ppt

关于消化系统消化性溃疡护理业务学习消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。正常胃及十二指肠概念第2页,共28页，星期六，2024年，5月消化性溃疡示意图消化性溃疡内镜下溃疡灶第3页,共28页，星期六，2024年，5月1、胃酸分泌过多。2、幽门螺杆菌（HP）感染。3、生活起居不规律,有吸烟、酗酒及暴饮暴食等不良生活习惯。4、长期精神紧张和心理压力过大,人际关系紧张等。5、使用非甾体消炎药和皮质激素类药。6、有消化性溃疡遗传及家族史。诱因第4页,共28页，星期六，2024年，5月病因和发病机制1、胃液的消化作用溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能减弱有关，粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。2、神经内分泌功能失调十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高，空腹时也见胃酸分泌增多，胃液消化作用增强。胃溃疡时迷走神经兴奋性降低，致胃蠕动减弱，刺激胃窦，胃泌素分泌亢进，酸性胃液分泌增多。第5页,共28页，星期六，2024年，5月病因和发病机制3、幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者的HP检出率高达85%-100%，胃溃疡患者的HP检出率为60%-75%。4、其他因素：遗传、血型等有关，此外吸烟酗酒及长期饮用浓茶、咖啡等具有诱发溃疡病的危险性。第6页,共28页，星期六，2024年，5月第7页,共28页，星期六，2024年，5月症状上腹痛是消化性溃疡的主要症状；部分病人可无症状；部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。慢性病程周期性发作节律性疼痛临床表现第8页,共28页，星期六，2024年，5月临床表现部位上腹部、剑突下内脏痛，部位不确定性质持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛缓解因素饮食或药物加重因素气候变化，饮食失调，精神刺激节律十二指肠溃疡（DU)疼痛-进食-缓解夜间痛,饥饿痛胃溃疡（GU）进食-疼痛-缓解第9页,共28页，星期六，2024年，5月如果疼痛发生变化，应警惕并发症的出现临床表现第10页,共28页，星期六，2024年，5月体征活动期上腹部可有局限性轻压痛；体征不典型临床表现第11页,共28页，星期六，2024年，5月胃镜首选确诊X线钡餐造影龛影（kānyǐng,胃肠道壁上溃疡或者凹陷达到一定程度后被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影）辅助检查第12页,共28页，星期六，2024年，5月四、结局及并发症（一）愈合（二）并发症1.出血2.穿孔3.幽门狭窄4.癌变小于1%。第13页,共28页，星期六，2024年，5月出血量5ml，大便隐血试验阳性50ml，柏油样便250ml，呕血400ml，出现全身症状，如头晕、乏力1000ml，周围循环衰竭表现：眩晕，口渴，烦躁不安，少尿等第14页,共28页，星期六，2024年，5月出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。穿孔：急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症幽门梗阻：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。癌变：少数胃溃疡可癌变。（二）并发症第15页,共28页，星期六，2024年，5月消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症治疗原则第16页,共28页，星期六，2024年，5月五护理问题慢性疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关营养失调：低于机体需要量上消化道出血焦虑与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关知识缺乏缺乏相关自我护理的知识潜在并发症上消化道出血潜在并发症上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变第17页,共28页，星期六，2024年，5月（一）生活方式（二）病情观察（三）用药护理（四）健康指导护理措施第18页,共28页，星期六，2024年，5月1、作息时间要定时，保持心境开朗，减少生活压力2、养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽，吃饭专心，饭后注意休息，让胃肠维持正常消化活动