二甲妇幼保健院手术分级管理.pdfVIP

手术分级管理制度

为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手

术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《河北

省医院手术分级管理规范》，参照有关资料，结合本院实际，制定本制度。

（一）手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：

1.甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

2.乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

3.丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。

4.丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

(二)手术医师分级

根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临

床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1.住院医师

(1)低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2

年以内者。

(2)高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师

资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上

2.主治医师

(1)低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

(2)高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

3.副主任医师

(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以

1

上者。

(2)高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

4.主任医师

(三)各级医师手术范围

1.低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。

2.高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展

丙类手术。

3.低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手

术。

4.高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一

些甲类手术。

5.低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手

术。

6.高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单

独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。

7.主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或

重大探索性科研项目手术。

(四)手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

(一)正常手术

1、甲类手术：由科主任审批，术前经科内讨论同意由总住院签发手术通知单，报

医务处(科)备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签

署意见后报医务处(科)，由业务副院长审批。

2、乙类手术：由科主任审批，三级医院由总住院签发手术通知单，二级医院副主

2

任医师以上人员签发手术通知单，报医务处(科)备案。

3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。

4、丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。

(二)特殊手术

凡属下列情形之一的可视作特殊手术：

1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2、被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人

士及民主党派负责人。

3、各种原因导致毁容或致残的。

4、可能引起司法纠纷的。

5、同一病人24小时内需再次手术的。

6、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。

以上手术须科内讨论，科主任签字报医务处(科)审核，由业务院长或院长审批，由

副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业

医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。

此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命