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医保药品管理制度

医保药品管理制度（精选10篇）

医保药品管理制度篇1

1、在院长的领导下负责医院医疗保险管理工作。

2、积极开展医疗保险所涉及的`各项工作。

3、认真履行《基本医疗保险定点服务协议》及各项配套管理规定。

4、主动向院长反馈医保运行情况，积极协调处理临床、门诊、药

剂、财务、计算机等相关部门有关医保事宜。

5、及时组织医保相关人员学习医保工作的要求、程序和制度，使

其能够熟练的进行工作。

6、定期检查各科室执行医保政策和药品使用情况，定期检查财务

部门费用结算情况，并根据检查情况进行月终考核，确保医保工作落

实到位。

7、积极组织医保相关科室按时完成市保管理中心布置的各项工作

任务。

医保药品管理制度篇2

为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作

的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情

况，特制定以下管理制度：

1、对医保患者要验证卡、证、人。

2、定期对在院患者进行查房，并有记录。

3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住

院期间每日24小时必须住院。

4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准

交未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经

查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费

等行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的`医疗费用，严格执行抗生素使用指导原

则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得

开人情处方、开“搭车”药。

10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带

药不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天。

11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。

医保药品管理制度篇3

一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医

疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保

险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的

岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定

期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方

量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、

抽查、考核、监测和分析。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时

与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权

利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案

管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。

六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为

发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制

医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正

当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保

险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理

体系之中。

八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范

药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。

九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常

通畅运行。

十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门

与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正

确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和

医疗规范指导检查各部门医

十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，

公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理

参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

医保药品管理制度篇4

为了加强学校的药品管理，确保药品的有效性和安全性，特制定

学校药品