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·48·临床护理杂志2008年12月第7卷第6期

1例PICC置管后并发静脉血栓的护理

梁艳魏道琳

关键词导管插入术，中心静脉／副作用；静脉血栓形成／护理

中图分类号R452；R473．5；R543

Keywordscatheterization，centralvenous／adverseeffectsvenousthrombosis／nursing

外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静尤其是肺栓塞，应严密观察患者有无突发性心悸、

脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。气促、呼吸困难、胸痛、咳血等症状，一旦出现应立

该技术不受患者年龄、性别、疾病种类的限制，适即抢救。(2)观察患者意识、瞳孑L、对光反射、有无

用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者呕吐及有无颅内出血。(3)观察肢体皮肤的颜色、

输液、NICU患者等_1]。尽管PICC有许多优点，温度和足背动脉搏动情况。(4)预防出血：避免身

但仍存在一些并发症和危险。现将1例PICC并体的碰撞，尽量减少动静脉穿刺、皮下、肌肉注射次

发静脉血栓的护理报告如下。数，操作完成后要延长按压时间。如有牙龈出血、

1临床资料鼻衄、皮肤瘀斑、血尿、黑便等，及时协助处理，定期

患者，女性，84岁，因慢性阻塞性肺疾病人院，复查尿常规、大便隐血，监测出、凝血时间和凝血酶

既往有糖尿病病史。患者于2007年1O月行PICC原时间。

置管，由持有PICC穿刺证书者严格按操作规程进23药物护理

行，经右上肢贵要静脉，穿刺置管长度为44cm，穿(1)严格掌握药物的作用、副作用及使用注意

刺成功后常规行x线摄片，提示导管头端位于上事项。(2)溶栓药物尿激酶不宜用酸性液体稀释，

腔静脉。置管期间，采用脉冲式正压封管，定时消以免药效降低，且溶解后易失活，应现配现用，使用

毒，更换贴膜。于2008年4月26日出现右上臂肢尿激酶速度不宜过快，30~40滴／rain为宜。

体肿胀，测臂围较前增加3~5cm，右上肢血管彩超2．4心理护理

检查示：右侧上肢腋静脉及肱静脉血栓形成，查凝(1)做好患者的心理护理，向患者及家属讲明

血酶原时间、凝血时间延长，D一二聚体升高。置管后发生静脉血栓的原因，告之患者经过积极

2008年4月26日拔除置管，遵医嘱给予尿激酶溶的对症治疗和护理后血栓能够消退，以减少患者

栓及华法林钠、克赛低分子肝素钠抗凝治疗。5月的焦虑与紧张。(2)在进行各项护理操作时，动作

2O日右上肢血管彩超检查示：未见血栓。要稳、准、轻、快，对患者提出的问题要耐心解答。

2护理3小结

21防止血栓脱落PICC导管经肘前浅静脉穿刺置人，头端送达

(1)充分制动：溶栓期间绝对卧床休息，避免上上腔静脉的下1／3，靠近上腔静脉与右心房处，起

肢及颈部运动，尽量避免和减少不必要的搬动，不到外周血管置管，中央静脉治疗的效果嘲。它为长

可用力按摩血栓发生的部位，并抬高患肢。(2)保期输液及肿瘤患者提供了安全、方便、有效的置管

暖：室温保持在25℃左右，防止室温过低致血管痉技术。但在使用中，应注意观察置管臂围，发现异

挛。严禁冷热敷，因热敷可促进局部组织代谢，增常及时处理。

加氧耗量，加重组织缺血；冷敷可使血管收缩，不利