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肝胆外科疾病一般护理常规

【评估】

评估患者健康史、既往史、发病的原因及诱因。

评估患者生命体征、腹痛部位、性质、程度，有无黄疸、高热。

评估辅助检查结果：如血常规、CT、B超、血生化检查结果等，是否能耐受手术。

评估心理和社会支持状况。

【主要护理诊断/问题】

体液不足与禁食、手术失液、失血有关。

疼痛与术后麻醉清醒后伤口疼痛有关。

营养失调：低于机体需要量与禁食、手术创伤有关。

清理呼吸道无效与痰液粘稠、害怕咳嗽引起伤口疼痛有关。

有管道脱出的危险与管道多，活动不注意有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、康复、保健等知识。

【护理措施】

术前给予低脂饮食，急性发作，有恶心、呕吐者，禁食、输液、遵医嘱行胃肠减压；遵医嘱静脉补充液体和能量，指导患者早期下床活动以促进胃肠蠕动恢复，肛门排气后逐渐予流质—半流质—低脂饮食，鼓励少量多餐。

术后患者咳嗽、痰液粘稠时，可予翻身拍背、指导有效咳嗽，或予雾化吸入和使用化痰药物。

观察伤口敷料情况，妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性质，做好引流管的护理。

密切观察病情变化，观察神志、生命体征、腹痛部位、程度、性质及时间，并做好记录。对疼痛较轻者，可予听音乐、分散患者注意力；如果疼痛难忍时可遵医嘱使用止痛药物。

梗阻性黄疸者，观察巩膜、皮肤粘膜及大小便颜色黄染程度，加强皮肤护理，予温水擦浴。修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。

肝脾挫伤者，术前绝对卧床休息，术后麻醉清醒后取半坐卧位。休克者取休克体位。

休克和高热者分别按其护理常规。

给予术前、术后的健康指导，做好心理护理。

禁食和留置胃管者，做好口腔护理。

加强对病人的健康宣教，指导患者饮食、活动、药物、康复等知识。发放健康教育资料和定期进行健康教育的相关讲座。

【健康指导】

注意休息，适当锻炼，增加抵抗力，促进康复。

合理饮食，以低脂、清淡饮食为主，忌油腻食物、戒烟酒。

指导T管的自我护理和观察，告知复诊、拔管时间，如有不适，及时就诊。

定时随访。