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（1）医门法律内经十问

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医门法律【清喻昌】

内经十问

问：逆春气则伤肝，夏为寒变，此何病也?

曰：寒变者，夏月得病之总名也。缘肝木弗荣，不能生其心火，

至夏心火当旺反衰，北方肾水得以上凌，其候掩抑而不光明，收引而

不发露，得食则饱闷，遇事则狐疑，下利奔迫，惨然不乐，甚者战慄

如丧神守。证与启元子益火之源以消阴翳，似同而实大异。盖彼所谓

益火之源者，主君相二火而言，非用黄连，即用桂、附;而此所谓益火

之源者，全在发舒肝之郁遏，与黄连、桂、附绝不相干也。

问：逆秋气则伤肺，冬为飧泄，与春伤于风，夏生飱泄有别否?

曰：伤风而飱泄，以风为主，风者东方木也。伤肺而飱泄，以肺

为主，肺者西方金也。其候各异，安得比而同之?风邪伤人，必入空窍，

而空窍惟肠胃为最，风既居于肠胃，导引之机如顺风扬帆，不俟脾之

运化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以为脾虚完谷不化，如长

夏洞泄寒中及冬月飧泄之泄，反以补脾刚燥之药，助风性之劲，有泄

无已，每至束手无策。倘知从春令治之，用桂枝领风，从肌表而出，

一二剂而可愈也。

而秋月之伤肺，伤于肺之燥也，与秋伤于燥冬生咳嗽，同是一病。

但在肺则为咳嗽，在大肠则为飧泄。所谓肺移热于大肠，久为肠澼者，

即此病也。但使肺热不传于大肠，则飱泄自止。不知者惟务止泄，以

燥益燥，吾目中所见诸大老之误，歷歷可指也。冤哉!

问：逆冬气则伤肾，春为痿厥，同一病乎?

曰：痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于

痿，究竟是一病也。但肝气可持，则痿病先见;筋脉未损，则厥病先见

耳。肝主筋，肝病则筋失所养，加以夙有筋患，不觉忽然而痿矣。肝

气以条达为顺，素多郁怒，其气不条达而横格，渐至下虚上盛，气高

不返，眩晕不知人而厥矣。厥必气通始甦也，此皆冬时失养藏之道，

正气不足之病，与治痰治风绝不相干。治痰治风，虚者益虚矣。一味

培补肾水，生津养血，其筋自柔和，肝自条达可也。若精枯血削，亦

难为矣。

问：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥，与逆冬气则伤肾，春为痿

厥有别否?

曰：此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿，吾已力辩其为伤燥矣。

伤于燥，则肺先病也。咳者肺之本病，其候不一，上逆而咳，燥之徵

也。至发而为痿则肺金摧乎肝木，发而为厥则肺气逆而不行，燥之极

矣。此盖燥火内燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏，与春月不能发

生之故，相去不亦远乎!

问：逆春气则少阳不生，肝气内变;逆夏气则太阳不长，心气内洞;

逆秋气则太阴不收，肺气焦满;逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。与前寒

变等病又不同者，何也?

曰：前言逆春气而夏始病，此言逆春气而春即病也。春气属少阳

木，主生;夏气属太阳火，主长;秋气属太阴金，主收;冬气属少阴水，主

藏。春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此为休徵;春已至而木不生，

夏已至而火不长，此为咎徵。若春已过而不生，夏已过而不长，则死

期迫矣。收藏亦然。肝气内变，即所谓不条达而横格也;心气内洞，洞

开也，心虚则洞然而开。有人觉心大于身，身大于室，少顷方定者，

正此病也。惟心洞开，北方寒水得乘机窃入为寒变之病，非心气内洞

别为一病也。

问：寒变与煎厥皆属夏月之病，究竟何别?

曰：寒变者，南方心火无权，为北方寒水所变也。煎厥者，北方

肾水无权，而南方心火亢甚无制也。两者天渊，不可同论。煎者火性

之内燔，厥者火气之上逆。即经文阳气者烦劳则张，精绝，辟积于夏

之说。可见阳根于阴，深藏肾水之中，惟烦劳无度，则阳张于外，精

绝于内，延至夏月火王，而煎厥之病生矣。

问：逆冬气则少阴不藏，肾水独沉;又云味过于甘，心气喘满，色

黑，肾气不衡。此何解也?

曰：此未经阐发之义。盖少阴主藏者也，冬月水旺，肾臟甚富，

源泉混混，盈科而进。若冬无所藏，新旧不相承接，有独沉而已。

《太素》不解其旨，谓独沉为沉浊，何况后人耶?味过于甘，肾气不衡，

註作不平，亦属肤浅。盖人身心肾相交，水火相济者，其恒也。味过

于甘，肾气为土掩而不上交于心，则心气亦不得下交于肾，所以郁抑

而为喘满也。肾气不衡，即肾气独沉之变文。见心肾交，则肾脉一高

一下，犹权衡然，知独沉为有权无衡也，则不衡二字恍然矣。夫肾间

之气，升灌于上则为荣华，独沉于下则为枯谢。《难经》谓：五臟脉

平而死者，生气独绝于内。不满五十动一止者，肾气先尽。故知肾气

独沉，非细故也。