人格障碍课件.ppt

11人格障碍病因有研究者被看为精神分裂症遗传基础的一个表现型，其特征十分类似于精神分裂症症状但更温和。认识测验等提示患者大脑左半球有损伤。11人格障碍治疗合并的抑郁障碍时选用相应的抗抑郁的药物治疗和心理治疗抗精神病药物治疗心理治疗：教授社交技巧，或相反帮助患者接受和适应隔绝的生活方式。（困难）11人格障碍B组人格障碍戏剧化、情绪化、不稳定11人格障碍4反社会性人格障碍以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪11人格障碍[诊断标准]CCMD-31符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这修缮行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。11人格障碍诊断标准2在18（DSM15）岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：⑴反复违反家规或校规；⑵反复说谎（不是为了躲避体罚）；⑶习惯必吸烟，喝酒；⑷虐待动物或弱小同伴；⑸反复偷窃；⑹经常逃学；⑺至少有2次未向家人说明外出外出过夜⑻过早发生性活动⑼多次参与破坏公共财物活动⑽反复挑起或参与斗殴⑾被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次；⑿被拘留或被公安机关管教过11人格障碍研究历史没有谵妄的躁狂道德精神错乱自我变态社会病态精神变态（psychopathy）11人格障碍精神变态主要集中于人格特质的描述，而反社会人格障碍更集中于外在行为的描述。精神变态特质：油腔滑调/表面的吸引、非常自大、容易厌倦/需要刺激、病态地说谎、好欺诈/好控制、缺少自责许多精神变态者是犯罪和反社会行为的高危人群，但不是所有都是这样。11人格障碍病因遗传和早期环境：一些遗传因素影响着犯罪和反社会行为。遗传因素在特定环境影响存在（早期缺乏与亲生父母或养父母高质量的接触）时显得重要。神经生物学：1.低唤醒假说（大脑皮层的异常低唤醒水平导致患者寻求高刺激来唤醒皮层，未来成为罪犯的个体睡眠时皮肤导电率、心率较低，脑波活动较低频）。2.大脑皮层不成熟假说。3.无惧假说：感到害怕的阈值高。4.患者大脑内行为抑制系统功能不足，或行为抑制系统与奖赏系统失衡。11人格障碍病因心理社会因素：奖惩系统的实验亲子互动模式：经常对孩子的问题进行让步，孩子的攻击性行为获得了奖励;父母意见不一致环境因素：低社会地位，邻里对暴力犯罪的态度、应激性生活事件与年龄的关系：中年后显著下降整合模式：生物、心理和社会文化的因素通过复杂的形式结合起来，从而形成了反社会人格个体11人格障碍治疗极少患者觉得需要进行治疗，易操纵咨询师对反社会行为个体的违法犯罪进行法律制裁，儿童出现品行问题时：对家长进行训练，学会识别行为问题，通过行为的方法减少问题行为，增强亲社会行为。多角度治疗方法：社区服务、改善家庭关系预防：可能是最好的方法。改善学前和学校环境11人格障碍5边缘型人格障碍（DSM－4)成年早期开始，产生于不同背景的一种人际关系、自我意象和情感的不稳定，并有明显的冲动性的普遍模式，以下5（或更多）项可以说明：1、发狂似的努力避免真正的或想象的被抛弃。2、人际关系不稳定或紧张，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征。3、身份障碍，自我意象或自我感觉显著地和持久地不稳定。4、冲动性至少表现在两个方面，可能造成自我损害（如消费、性活动、物质滥用、鲁莽架车、暴食）。11人格障碍5、反复的自杀行为、自杀姿态、自杀威胁或自残行为。6、由于心境反应明显而情感不稳定（如强烈发作的烦躁不安、激惹或焦虑，通常持续几小时，很少超过几天）。7、长期感到空虚。8、不适当的强烈的愤怒或对愤怒难以控制（如经常发脾气、经常发怒、反复斗殴）。9、短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。11人格障碍临床