DB3206_T 1052-2023 15分钟医保服务圈管理规范.docx

ICSCCS

03.060A11

3206

南通市地方标准

DB3206/T1052—2023

15分钟医保服务圈管理规范

ManagementSpecificationsfor15-minuteServiceCircleofMedicalInsurance

2023-09-12发布2023-09-12实施

南通市市场监督管理局发布

DB3206/T1052-2023

目次

前言 2

1范围 4

2规范性引用文件 4

3术语和定义 4

3.115分钟医保服务圈 3

3.2示范点 3

3.3站点 3

4基本原则 4

5基本要求 4

6建设要求 5

6.1服务标识 5

6.2功能设置 5

6.3服务设施 5

6.4系统建设 6

6.5工作人员 6

6.6工作机制 6

7服务要求 6

7.1业务流程 6

7.2文明用语 6

7.3服务礼仪 6

8评价与改进 6

8.1评价对象 7

8.2评价内容 7

8.3评价方式 7

8.4结果运用 7

8.5改进和提升 7

参考文献 8

DB3206/T1052-2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南通市医疗保障局提出并归口。

本文件起草单位：南通市医疗保险基金管理中心、如皋市医疗保障局、如皋市医疗保险基金管理中心。

本文件主要起草人：陈富强、张玉蓉、郑元、王婷婷、薛冰寒、董爱华、纪小丽、徐香琴。

4

DB3206/T1052—2023

15分钟医保服务圈管理规范

1范围

本文件规定了“15分钟医保服务圈”服务的术语和定义、基本原则、基本要求、建设要求、服务要求、评价与改进等内容。

本文件适用于“15分钟医保服务圈”的建设、服务与管理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

15分钟医保服务圈15-minuteServiceCircleofMedicalInsurance

依托便民服务中心（站）、定点医药机构等阵地，以实体大厅和网上办事大厅为载体，构建的即时、

高效、便捷的医疗保障基本公共服务平台。

3.2

示范点ServiceSiteofDemonstration

便民服务中心按照医保经办“六统一”标准建设的提供医疗保障相关服务的场所。

3.3

站点ServiceStation

便民服务站和定点医药机构按照“六有”标准建设的提供医疗保障相关服务的场所。

4基本原则

根据服务需求、工作职能、场所设置、服务能力等因素，基本原则包括：

a)依法合规

b)合理布局；

c)功能齐全；

d)规范便民；

e)公开诚信。

5基本要求

5

DB3206/T1052—2023执行医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，按权限办理，提供帮办代办服务：

a）示范点做到“六统一”：统一服务标牌、统一场所设置、统一人员着装、统一服务事项、统一服务标准、统一系统平台；

b）站点做到“六有”：有服务场所、有服务人员、有服务设施、有服务标识、有服务网络、有服务事项。

6建设要求

6.1服务标识

按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》要求设置服务标识，规范统一使用医疗保障官方标志。

6.2功能设置

6.2.1示范点

功能包括但不限于：

a)引导咨询区；

b)柜台受理服务区；

c)自助服务区；

d)多媒体服务区；

e)等候休息区；

f)自动排队叫号区；

g)老弱病残、军人军属等特殊群体绿色通道。

6.2.2站点

功能包括但不限于：

a)柜台受理服务区；

b)信息公开区；

c)老弱病残、军人军属等特殊群体绿色通道。

6.3服务设施

6.3.1示范点

服务设施包括但不限于：

a)办公设备包括符合标准规范的柜面、办公家具、计算机、打印机、复印机、扫描仪、电话、书写台、引导台等；

b)宣传设施包括医保标志标识、电子显