2024年神经病学试题库.doc

神經病學考试題库(一)

一、填空(總分20分,每空1分)

１、一般感覺包括________、________、________。

２、頭不能向左侧偏以對杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。

３、左眼不能闭合，示齿時口角向左歪是________侧________性_______瘫。

４、视野检查发現，左眼视野图為○，右眼為○，其视通路病变部位在________侧

________。

５、病员說话吐詞不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，

________等神經损害。

６、右侧胸４至胸１２痛覺消失，触覺存在是由于脊髓________侧________损害。

７、舌前２/３及舌後１/３的味覺分别由________、________神經支配。

８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。

９、右耳传导性聋時，韦伯(Weber)试验偏向________侧。

１０、剪刀步态見于________病人。

二、名詞解释：（每題４分，共２０分）

１、三偏综合征

２、交叉性瘫痪

３、脊髓休克

４、癫痫持续状态

５、放射性疼痛

三、問答題：（每題１０分，共６０分）

１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。

２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？

３、分别阐明原发性三叉神經痛及面神經炎的治疗原则。

４、试述坐骨神經痛的最常見病因，重要的症状及体征，以及重要的保守治疗措施。

５、试述左侧大脑中動脉皮层支（浅支）闭塞時的临床体現。

６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢無力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛覺減退，右脐如下痛覺減退，左趾部位覺減退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗進，左侧Babinskis征(+)。

請讨论定位诊断及深入检查的措施。

库一原则答案

一、填空：

１、浅感覺深感覺复合感覺

２、右胸锁乳突肌

３、右周围性面神經

４、左视神經

５、舌咽迷走舌下

６、右後角

７、面神經舌咽神經

８、锥体束

９、右

１０、脊髓或脑性瘫痪

二、名詞解释

１、内囊损害時，出現對侧肢体偏瘫，偏身感覺障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常見于脑血管病時。

２、即同侧颅神經周围性瘫痪對侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特性性体現。３、急性脊髓横贯损害時，病人出現双下肢软瘫，肌张力減少，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，称為脊髓休克。

４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。

５、神經干，神經根或中枢神經病变刺激時，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感覺神經的支配区，称為放射性疼痛。

三、問答題

１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力為80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，紅血球為0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。

２、有①部分性发作──單纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发為全面性强直一阵挛发作。

②全面性发作──失神經发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，無张力性发作。

③未分类发作

治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神經发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。

３、原发性三叉神經痛的治疗原则是以止痛為目的，先用药物，如卡馬西平、苯妥英钠。氯硝安定等，無效時可用神經阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神經根切断术。

而神經炎的治疗重要是改善局部血循环，減轻面神經水肿、增進面神經的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应進行面肌的被動和积极运動锻炼，理疗和针灸等。

４、坐骨神經痛的最常見原因是腰椎间盘突出。重要症状和体征有①從腰部、臀部開始，向股部後，及小腿後外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經有压痛；③行走，活動及牵拉坐骨神經(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射減低或消失，小退肌力減退感覺障碍等。⑤该原因致疼痛尚有一种特點即咳嗽、屏气用力、喷嚏時疼痛加剧。

５、左大脑神經脉皮层支闭塞時出現以左面部和左上肢為重的偏瘫和偏身感覺障碍，失語，失語的类型视闭塞部位而