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中医外科学

第⼀单元中医外科疾病的病因病机

细⽬⼀

致病因素：外感六淫、情志内伤、饮⻝不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、

痰饮瘀⾎等。

外感六淫致病：外科疾病的发⽣尤以“热毒”、⽕毒”最为常⻅。

情志内伤致病：⻓期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，可使体内的⽓⾎、

经络、脏腑功能失调。

痰饮瘀⾎致病：脏腑功能失调的病理产物，⼜可产⽣继发病症。

细⽬⼆

发病机理：邪正盛衰、⽓⾎凝滞、经络阻塞、脏腑失和。

第⼆单元中医外科疾病的辩证

1、阴阳辩证：⼋纲辩证的总纲

阳证阴证

发病缓急急性发作慢性发作

⽪肤颜⾊红⾚苍⽩或紫暗或⽪⾊不变

⽪肤温度焮热凉或不热

肿胀形势⾼肿突起平塌下陷

肿胀范围根盘收束根盘散漫

肿块硬度软硬适度坚硬如⽯或柔软如绵

疼痛感觉疼痛剧烈，拒按疼痛和缓，隐痛，不痛或酸麻

病位深浅在表位浅在⾥位深

脓液质量脓质稠厚脓质稀薄

溃疡形⾊⾁芽红活润泽⾁芽苍⽩或紫暗

病程⻓短病程⽐较短病程⽐较⻓

预后顺逆易消，易溃，易敛，多顺难消，难溃难敛，多逆

2、部位辨证

上部辨证：⼈体上部包括头⾯，颈项以及上肢，病因多为⻛温，⻛热

中部辨证：⼈体中部包括胸，腹，腰，背，是五脏六腑所居之所，病因多为⽓郁，⽕郁

下部辨证：⼈体下部指臀、前后阴、腿、胫、⾜，寒湿，湿热多⻅。

3、经络辨证

⼿⾜阳明经为多⽓多⾎之经；⼿⾜太阳、厥阴经为多⾎少⽓之经；⼿⾜少阳、太

阴为多⽓少⾎之经。

4、辨肿

热肿：肿⽽⾊红，⽪薄光泽，鲜红疼痛，肿势急剧，常⻅于阳证痈疡。

⻛肿，发病急骤，漫肿宣浮，或游⾛不定，⽆红微热，或轻微疼痛，⻅于痄腮，

⼤头瘟。

痰肿：肿势软如棉，⼤⼩不⼀，形态各异，⽆处不在，不红不热，⽪⾊不变，⻅于

瘰疬，脂瘤。

⽓肿：⽪紧⾁软，按之凹陷，复⼿即起，似⽪下藏⽓，富有弹性，不红不热，常

随喜怒消⻓，⻅于⽓瘿，乳癖。

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5、辨痛

热痛：⽪⾊掀红，灼热疼痛，遇冷则痛减。

寒痛：⽪⾊不红，不热，酸痛，得温则痛缓。

⻛痛：痛⽆定处，忽彼忽此，⾛注甚速，遇⻛则剧。

⽓痛：攻痛⽆常，时感抽掣，喜缓怒甚。

化脓痛:如有鸡啄，按之中软应指。

瘀⾎痛:⽪⾊不变或暗褐，继则⽪⾊⻘紫瘀斑⽽胀痛。

6、辨痒：中医认为“热微则痒”，即痒是因⻛、湿、热、⾍之邪客于⽪肤肌表，引起

⽪⾁间⽓⾎不和，郁⽽⽣热所致；或由于⾎虚⻛燥阻于⽪肤，肤失濡养，内⽣虚热

⽽发。

以原因辨痒--

⻛胜：⾛窜⽆定，遍体作痒，抓破⾎溢，随破随收，不致化腐，多为⼲性。如⽜⽪

癣、⽩疕、瘾疹等。

湿胜:浸淫四窜，⻩⽔淋漓，易沿表⽪蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如

急性湿疮、脓疱疮。

热胜:⽪肤隐疹，掀红灼热作痒，甚则糜烂、滋⽔淋漓，结痂成⽚，常不传染。

如接触性⽪炎。

⾍淫:浸淫蔓延，⻩⽔频流，状如⾍⾏⽪中，其痒尤甚，最易传染。