《查房甲状腺》课件.pptVIP

**********************查房甲状腺通过系统全面的观察和检查,准确掌握患者的甲状腺状况,以制定针对性的诊疗计划。本课件将介绍如何系统地查房甲状腺,包括视触检查、实验室检查等关键步骤。甲状腺的解剖结构甲状腺位于颈部前方，由两个椭圆形的腺体组成。它位于气管前面和颈动脉两侧，通常大小约为2-3厘米宽、4-6厘米长。甲状腺由皮质和髓质组成，皮质含有大量的滤泡,为合成和储存甲状腺激素的主要场所。甲状腺的生理功能调节新陈代谢甲状腺素可以调节人体的新陈代谢过程,影响细胞的氧消耗量和热产生。调节身体生长甲状腺素可以促进骨骼和牙齿的生长发育,对儿童青春期的生长发育至关重要。维持体温稳定甲状腺素能够调节人体的基础代谢,从而帮助维持体温的恒定。参与神经系统发育甲状腺素在大脑发育和神经系统功能方面发挥重要作用,对智力发育也有影响。甲状腺疾病的种类功能亢进性疾病甲亢是最常见的甲状腺功能亢进性疾病，包括格雷夫斯病和结节性甲亢。这些疾病会导致体内甲状腺激素过多，引起心悸、出汗、体重下降等症状。功能低下性疾病甲状腺功能低下可导致的疾病有原发性甲状腺功能减退症和中枢性甲状腺功能减退症，表现为乏力、体重增加、纳差等症状。炎症性疾病甲状腺炎包括急性化脓性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎，会导致甲状腺功能异常和甲状腺肿大。肿瘤性疾病甲状腺肿瘤分为良性的腺瘤和恶性的癌症。甲状腺癌是内分泌肿瘤中最常见的类型。甲状腺肿块的临床表现增大的甲状腺肿块甲状腺肿块的大小可从小到巨大，通常以无痛性增大为主要表现。肿块的形状、质地和活动度等会随病因不同而有差异。压迫症状当甲状腺肿块压迫周围组织时,可引起吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。急性增大的甲状腺肿块还可压迫气管、食管,危及生命。局部症状部分甲状腺肿块可表现为皮肤红肿、疼痛等急性炎症表现。恶性肿瘤也可出现局部皮肤侵犯、溃疡等症状。甲状腺结节的分类1良性结节包括囊性结节、腺瘤样结节和结节性甲状腺肿大等。这些结节一般无恶性倾向。2恶性结节主要包括甲状腺癌,如乳头状、滤泡状、髓样等不同病理类型的甲状腺癌。3功能性结节包括毒性腺瘤和毒性结节性甲状腺肿大,可能导致甲状腺功能亢进。4非功能性结节指不影响甲状腺功能的结节,大多为良性。查房甲状腺的目的全面评估通过全面查房,可以对患者的甲状腺大小、质地、活动度等情况进行全面评估,为后续诊断提供重要依据。明确诊断查房能帮助医生初步判断患者是否存在甲状腺疾病,为进一步诊断提供线索。指导治疗查房结果可以帮助医生制定合适的治疗方案,提高治疗的针对性和有效性。查房甲状腺的方法1视诊观察患者颈部外观,检查甲状腺的轮廓、大小及位置。2触诊用手指触摸甲状腺,评估其大小、质地、活动度及有无结节。3听诊听诊甲状腺区域,检查有无杂音或血管杂音。视诊的检查要点1观察颈部外观检查颈部有无肿大或异常隆起,观察皮肤颜色和质地。2观察头颈活动让患者转动头部和颈部,以评估活动范围和对称性。3观察吞咽动作观察患者吞咽时的喉结活动,了解吞咽功能是否正常。4查看皮肤颜色观察颈部皮肤有无潮红、色素沉着或其他异常。触诊的技巧和要点手法要轻柔触诊应以手指尖轻轻触摸的方式,避免施加过大压力,以免引起患者不适。全面检查触诊时应从下方开始,逐步上移,全面检查整个甲状腺区域。注意对比比较左右两侧甲状腺的大小、质地和活动度,有助于发现异常情况。体位要求患者保持头部后仰、颈部伸展的体位,有利于触诊甲状腺。触诊甲状腺的常见体征位置定位通过触诊确定甲状腺的位置,位于颈部正中前方,前正面可触及。肿大触感对比健侧感知甲状腺是否肿大变硬,为甲状腺疾病的重要体征。结节探查细致触诊可以发现甲状腺上是否存在明显的结节或肿块。压痛检查触诊时甲状腺区域是否出现压痛,可能提示炎症或恶性肿瘤。甲状腺触诊的异常表现结节触诊可感到甲状腺局部硬结或肿块,包括单发性或多发性结节。肿大整个甲状腺无痛性肿大,可能因甲状腺肿大或肿瘤引起。压痛甲状腺组织压痛可能表示急性炎症,如亚急性甲状腺炎。不对称甲状腺右左侧大小或形状不一样可能提示病变。听诊的注意事项保持安静在听诊时,必须保持手术室或诊室内的安静,以确保能清楚听到患者的呼吸声和心音。观察呼吸情况在听诊时,要仔细观察患者的呼吸频率、节奏以及呼吸音的大小和粗细等。选择合适器具要根据患者的体型选择合适的听诊器,确保能与皮肤良好接触,听诊效果更佳。注意听诊部位在听诊时,要按顺序检查各部位,并做好记录,以便后续跟踪比较变化。打胎检查的要求定期检查建议每年定期进行甲状腺超声检