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常常⽤⽤雾雾化化吸吸⼊⼊药药物物总总结结及及注注意意事事项项

常⽤雾化吸⼊药物总结及注意事项

导读：雾化吸⼊药物是呼吸科等科室的常规治疗⽅法，雾化疗法应⽤制的⽓溶胶发⽣装置，将⽔分和药液形成⽓溶胶的液体

微滴或固体微粒，被吸⼊并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的⽬的。雾化吸⼊的药物很多，运⽤最⼴

泛的当然是糖⽪质激素（布地奈德）、⽀⽓管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应⼩。鉴于临床上也有

⼈把氨溴索注射液、庆⼤霉素、α糜蛋⽩酶、两性霉素B、地塞⽶松等药物进⾏雾化吸⼊，其疗效及安全性到底如何？糖⽪质

激素

吸⼊糖⽪质激素（ICS）是治疗⽀⽓管哮喘最有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸⼊糖⽪质激素作为

治疗⼀部分，此时最常⽤的雾化吸⼊药物是布地奈德（吸⼊⽤布地奈德混悬液）同时建议医⽣仔细阅读说明书注意禁忌和使⽤

⼈群，我们常⽤的规格是1mg/2ml,1次

1-2mg,bid或tid,常常与⽀⽓管舒张剂（例如可必液）联合使⽤。不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不适、⼝腔念珠菌

病等，为预防这些不良反应，因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋⽣细菌，应谨记每次吸⼊后要清洁漱⼝。

临床上，虽然吸⼊性糖⽪质激素很多，但只有布地奈

德有雾化吸⼊制剂（吸⼊⽤布地奈德混悬液）。其他诸如倍

氯⽶松、氟替卡松等，只是⽓雾吸⼊或⼲粉吸⼊，不是雾化吸⼊。不少医院和中⽂⽂献有报道雾化吸⼊地塞⽶松的疗效，⽽鉴

于⽬前中⽂⽂献的泛滥和尴尬，笔者⽆法考究这些⽂献的质量，⽽笔者周围的医院都是没有雾化吸⼊地塞⽶松这⼀做法的。笔

者查阅很多药物学专着，均没有提及地塞⽶松可以进⾏雾化吸⼊。《专家共识》也是不推荐地塞⽶松进⾏雾

化吸⼊，原因是地塞⽶松⽔溶性较⼤，难以通过细胞膜与受体结合，在肺内沉积率低，⽓道内滞留时间短，不好发挥药效，且

其半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体-

肾上腺轴的抑制作⽤也强。

⽀⽓管舒张剂

这是呼吸科最为常⽤的药物，常⽤来雾化吸⼊的包括沙丁胺醇（吸⼊⽤硫酸沙丁胺醇溶液）、布他林（硫酸布他林

雾化液）、异丙托溴铵（异丙托溴铵雾化吸⼊溶液），这些雾化吸⼊平喘药的不良反应⼀般较为轻微，⽬前很多医院都会有其

复⽅制剂，⽐如可必液（吸⼊⽤复⽅异丙托溴铵溶液），主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，同时应⽤β2受体激

动剂和抗胆碱能药物，平喘效果可以叠加，⼀般是每⽇3-4次⽤药。茶碱类药物虽然也有平喘作⽤，但其对⽓道上⽪有刺激作

⽤，不推荐⽤于雾化吸⼊给药。

上述已经提及，在使⽤雾化吸⼊激素的同时，常常联合雾化吸⼊这些⽀⽓管舒张剂⼀起使⽤，值得注意的的是：《专家共识》

指出布地奈德可与沙丁胺醇或异丙托溴铵单独联合雾化吸⼊（置于同⼀雾化器内吸⼊），但布地奈德不宜与沙丁胺醇+异丙托

溴铵复⽅制剂（可必液）联合吸⼊，因为有证据证实或提⽰这种配伍是不相容或不合适的。即便如此，临床上还是很多地⽅

直接把布地奈德和可必液放在同⼀个雾化器联合雾化吸⼊，临床医师应予以注意，毕竟《专家共识》和现实还是有⼀定差

距。

中药注射液

临床上，⼭海丹药业鱼⾦注射液和野菊花注射液常常作为呼吸道疾病的抗病毒、消炎平喘、镇咳作⽤⽽被雾化吸⼊使⽤，虽然

很多临床报道雾化吸⼊鱼⾦和野菊花注射液的抗菌消炎疗效不错，但产品说明书未提及可⽤来雾化吸⼊，⽽临床已经有⼭海丹

药业鱼⾦注射液，野菊花注射液的雾化吸⼊论⽂发表，故《专家共识》未明确规定到底能否⽤鱼⾦

注射液和野菊花注射液进⾏雾化吸⼊，但国内各⼤医院均有很多的⾼质量的临床研究论⽂显⽰⼭海丹药业的鱼⾦注射

液和野菊花注射液在治疗呼吸道疾病患者的疗效⽅⾯显著，副作⽤少，患者耐受度⾼，符合国家中医药循⾏理论，是国内临床

雾化呼吸道⽤药的⾸先。（⼤量临床雾化使⽤报告、

专家论⽂见官⽅CIKN知识搜索⽹站）循证医学证据。⾄于α糜蛋⽩酶，其说明书（注射⽤糜蛋⽩酶）明确提及可以⽤来雾化

吸⼊给药，临床也常常这样做，但没有证据表明可以吸⼊中⼩⽓道产⽣治疗作⽤，也没有配伍相关的药理学研究数据，按照共

识的语⽓，似乎是不主动不拒绝的态度，⼤家酌情选择。值得注意：禁⽤超声⽅式进⾏雾化治疗。

抗菌药物

⼈们⽤抗菌药物来雾化给药，主要是为了增加局部药物浓度，降低全⾝不良反应，搜索⽂献可以发现，有报道⽤以雾化吸⼊给

药的抗⽣素包括庆⼤霉素、阿⽶卡星、万古霉素等，但《专家共识》指出：应尽量避免抗菌药物的局部应⽤。迄今为⽌，我国

尚⽆专供雾化吸⼊的抗菌药物制剂，临床以及⼤多数研究均以静脉制剂替代，⽽静脉制剂并不完全适⽤于雾化给药，因为静脉

制剂中含有防腐剂等。