循证医学 4病因学及危险因素-循证医学学习课件.pdf

病因学及危险因素研究证据的评价病因学及危险因素研究证据的评价

浙江大学公共卫生学院

流行病学与卫生统计学学科

余运贤余运贤

DepartmentofEpidemiologyBio-Statistics

循证医学实践的五步曲循证医学实践的五步曲

人群人群//病人病人干预措施干预措施

1、确定拟弄清的问题

比较结局指标

2、全面查找证据检索策略电子检索手工检索

3、严格评价证据真实性重要性实用性

危险明确且巨大危险明确且巨大：立即脱离立即脱离

4、做出临床决策证据有限但有好的备用：使用备用方案

尚无证据尚无证据：建议进建议进一步研究步研究

Evidenceisneverenough

55、后效评价、与时俱进、后效评价、与时俱进不断更新不断更新

终身教育

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病因定义病因定义病因定义病因定义

那些能使人群发病概率升高

的因素的因素，就可认为是病因，其就可认为是病因其

中某个或多个因素不存在时，

人群疾病频率就会下降。

LilienfeldAM.

（19841984））

约翰.霍普金斯大学

流行病学教授

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病因性研究基本概念病因性研究基本概念

病因学研究病因学研究是寻找疾病的病因或治疗措施的副作用、是寻找疾病的病因或治疗措施的副作用、

各种病因因素的相互关系以及它们对疾病发生发展

的影响。的影响。

病因

病因学病因学病因假设证明确有因果关系病因

研究早期不确定,不同程度的因果关系

（暴露因素暴露因素）危险因素危险因素

不良反应的研究实质上也是病因学研究不良反应的研究实质上也是病因学研究

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病因与危险因素的区别病因与危险因素的区别

病因学研究是临床病因学研究是临床上诊断诊断、预防和治疗疾病的基础，因此预防和治疗疾病的基础，因此

具有重要的临床意义。

传染病是单因性疾病传染病是单因性疾病，而许多慢性非传染病是多因性疾病，而许多慢性非传染病是多因性疾病

如动脉粥样硬化是由多重危险因素(高血压、高血脂、糖

尿病、吸烟和肥胖等)综合作用所致。

危险因素是指那些受其暴露后患病危险性增加的因素危险因素是指那些受其暴露后患病危险性增加的因素。危危

险因素与病因之间并非是完全的因果关系，它存在一个概