仁济医院病人自愿自费使用一次性协议书6篇.docx

仁济医院病人自愿自费使用一次性协议书6篇

篇1

甲方：仁济医院

乙方：病人或其家属

鉴于仁济医院向病人提供医疗服务，并允许病人或其家属自愿自费使用一次性医疗用品，现达成以下协议：

一、协议内容

1.甲方同意向乙方提供医疗服务，并允许乙方自愿自费使用一次性医疗用品。

2.乙方需向甲方支付相应的医疗费用，并承诺遵守甲方的医疗规定和程序。

3.甲方有权根据医疗需要和实际情况，决定是否接受乙方的自费使用一次性医疗用品的请求。

4.乙方在使用一次性医疗用品前，应认真阅读产品说明书，并遵循说明书中的使用方法。

5.甲方对乙方使用一次性医疗用品过程中出现的问题，有权进行调查和处理。

6.乙方应尊重甲方的医疗人员和技术，不得对医疗人员和技术进行恶意评价和攻击。

二、违约责任

1.甲方违反本协议约定，未向乙方提供相应医疗服务的，应承担违约责任。

2.乙方违反本协议约定，未向甲方支付相应医疗费用的，应承担违约责任。

3.乙方在使用一次性医疗用品过程中出现问题，甲方应及时进行处理，如因甲方处理不当造成乙方损失的，甲方应承担赔偿责任。

4.乙方对医疗人员和技术进行恶意评价和攻击的，应承担相应的法律责任。

三、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应尊重事实、尊重法律，积极协商解决争议，不得采取过激行为。

四、其他条款

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为一年。期满后如需续签，双方应提前协商并签订新协议。

4.在本协议有效期内，未经对方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。如需变更或解除，应提前协商并签订书面协议。

5.乙方在使用一次性医疗用品过程中，应妥善保管好产品，如有损坏或丢失，应承担相应的赔偿责任。

6.甲方应保证一次性医疗用品的质量和安全性能，如因产品质量问题造成乙方损失的，甲方应承担赔偿责任。

7.乙方应遵守甲方的各项规定和制度，不得擅自违反或要求甲方违反相关规定和制度。如有违反，应承担相应的法律责任。

8.甲方应对乙方的个人信息保密，不得泄露给第三方。如因甲方泄露个人信息造成乙方损失的，甲方应承担赔偿责任。

篇2

甲方：仁济医院

乙方：病人或其家属

鉴于乙方的需求，甲方同意向乙方提供一次性医疗用品。为了明确双方的权利和义务，特制定本协议。

一、协议内容

1.乙方自愿自费使用甲方提供的一次性医疗用品，并同意遵守甲方的相关规定和流程。

2.甲方保证所提供的一次性医疗用品符合国家相关标准和规定，并承担相关法律责任。

3.乙方在使用一次性医疗用品前，应认真阅读产品说明书，并按照说明书上的用法正确使用。如因乙方使用方法不当造成的问题，甲方不承担任何责任。

4.甲方有权对乙方使用一次性医疗用品的情况进行监督和管理，确保医疗用品的合理使用。

5.乙方应尊重甲方的知识产权，不得将甲方提供的一次性医疗用品用于其他非法用途。

二、费用及支付方式

1.乙方应按照甲方规定的价格支付一次性医疗用品的费用。具体费用以甲方公示的价格为准。

2.乙方可以选择以下支付方式：现金、银行卡、电子支付等。具体支付方式以甲方公示的支付方式为准。

3.甲方将向乙方提供详细的费用清单和发票，乙方应在收到费用清单和发票后尽快完成支付。

三、违约责任

1.乙方如违反本协议中的任何条款，应承担相应的法律责任。

2.甲方如违反本协议中的任何条款，应承担相应的法律责任。

四、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为一年。协议到期后，如双方继续合作，可续签本协议。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

3.乙方在使用一次性医疗用品过程中，如有任何疑问或建议，应及时向甲方反馈，甲方将尽力为乙方提供帮助和支持。

4.甲方保留对本协